脑血管意外的护理

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1、脑血管意外的护理一名词解释二临床表现三护理问题四护理目标五护理措施六健康宣教七现场救护脑血管意外亦称脑卒中或脑中风。分为出血性及缺血性两类。脑血管病不仅死亡率高，致残率也很高。主要致残表现是偏瘫、言语障碍。脑出血多发生在白天活动时，如情绪激动、大量饮酒、过度劳累等。发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状，病人突晕倒，迅速出现昏迷，面色潮红、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等，部分病人还出现喷射状呕吐。短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑塞三种类型，一般多发生在睡眠或安静状态下，病人常有头痛、头晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪。由于脑血管疾病大多起病急，发展快

2、，病情重，且家中发生居多，若抢救不及时或措施不当，病情很快恶化，危及生命。脑出血不同的症状表现：　　（1）内囊出血：是最常见的出血部位。其典型临床表现为对侧“三偏”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。内囊出血病辑范围较大，神经损害症状较重。但若出血偏于内囊外侧，主要损害外囊部位，则临床症状多较轻些，多无意识障碍，偏瘫也轻，预后较好。　　（2）丘脑出血：如属一侧丘脑出血，且出血量较少时，表现对侧轻瘫，对侧偏身感觉障碍，特别是本体感觉障碍明显。如果出血量大，受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部，则出现呕吐咖啡样物，呕吐频繁呈喷射状，且有多尿、尿糖、四肢瘫痪、双眼向鼻尖注视等症。病情往往危重

3、，预后不好。　　（3）脑叶出血：也称为皮质下白质出血，可发生于任何脑叶。除表现头痛、呕吐外，不同脑叶的出血，临床表现亦有不同。如额叶出血可出现精神症状，如烦躁不安、疑虑，对侧偏瘫、运动性失语等；顶叶出血则出现对侧感觉障碍；颞叶出血可出现感觉性失语、精神症状等；枕叶出血则以偏盲最为常见。脑叶出血一般症状均略轻些，预后相对较好。　　（4）桥脑出血：桥脑是脑干出血的好发部位。早期表现病处侧面瘫，对侧肢体摊，称为交叉性瘫。这是桥脑出血的临床特点。如果出血量大，则影响对侧，出现四肢瘫、瞳孔缩小、高热、昏迷等症；如果血液破入第四脑室则出现抽搐、呼吸不规则等严重症状，预后多不好；　　（5

4、）小脑出血：若出血量少，临床表现常常是先出现头晕，继则有剧烈头痛、频繁呕吐、走路不稳、讲话不清；如果出血量大，压迫延髓生命中枢，严重者可突然死亡。　　（6）脑室出血：一般分为原发性和继发性，原发性脑室出血为脑室内脉络丛破裂出血，较为少见。继发性者是由于脑内出血量大，穿破脑实质流入脑室。临床表现为呕吐、多汗、皮肤发紫或苍白。发病后1～2小时便陷入深昏迷、高热、四肢瘫或呈强直性抽搐、血压不稳、呼吸不规律等。病情多为严重，预后不良。护理问题1、排便异常、尿失禁活尿潴留    意识障碍，中枢神经紊乱有关。2、便秘  意识刚爱、中枢神经紊乱、活动减少、摄入量不足有关。3、体温过高  

5、 与出血吸收有关。4、营养失调，低于机体需要量  与意识障碍、吞咽困难有关。5、躯体移动障碍   与偏瘫有关。6、有脑疝的危险   与颅内压增高有关。护理目标1、积极抢救，认真观察病情，及时发现文体并预处理。2、加强护理，预防并发症。3、积极给予康复指导和训练，降低致残率。4、进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活护理措施1、常规护理①活动 为了避免出血，加重或在出血忌姓周活头部剧烈运动，应卧床2-4周。有躁动现象，给予加床档，必要时使用约束带或给予镇静药，使其安静。②基础护理 保持床铺平整、干燥、情节，去除对皮肤刺激的有害因素。每两小时翻身一次，并将红肿部位给

6、予按摩，在骨隆凸处放棉垫活铺砌床垫，避免使用易损伤皮肤的便器，防止压疮的发生。意识障碍者做好口腔护理，有假牙应取下，防止窒息。③饮食 低盐低脂的食物，急性脑出血重症患者发病48小时内一般禁食，以静脉输液来维持营养、补充足量的热能。每日液体量为1500ml--2000ml，48小时后不能进食着给予鼻饲，以混合奶活匀浆为主。鼻饲过程中注意温度和量。有消化道出血者应禁食，待无咖啡色物质排除后再进食。④心里护理 对意识清楚的、意识好转的患者讲解疾病的转归、治疗，消除其紧张心里，使其情绪稳定利于患者康复。2、特殊护理（1）颅高压护理体位  颅内压增高者，床头抬高15°-30°，伴昏迷

7、着采取平卧位，头偏向一侧，或侧卧位以利口腔内分泌物引流。降温  每4小时测量体温一次，若体温高，给予头置冰袋、冰帽、冰毯等物理降温措施。体温在38.5℃以下尽量采用物理降温。保护脑细胞  即使、准确、其鞥出地给予脱水剂，降低颅内压，常用20%甘露醇，同时观察药业有无渗出皮下，比年发生组织坏死。为减少脑细胞损坏，即使吸氧，氧流量2-3L/分。（2）大、小便护理    对有尿潴留者，禁止膀胱区加压按压，防止血压升高，应给予留置尿管，做好尿道口护理，预防泌尿系感染。     尿失禁者，注意更换尿布、床单，防止尿液对皮肤刺