急性脑血管意外的治疗护理

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1、急性脑血管意外的治疗护理方翠云福建省莆田市涵江医院351111摘要：目的：总结脑血管意外的治疗护理。方法：以科室2014年10月-2015年2月收治的3例急性脑血管意外患者为探讨对象，分析总结治疗护理和疗效。结果：3例临床症状明显改善，平均住院天数26天，CT示颅内血肿完全吸收。结论：早期正确的治疗护理，肢体功能锻炼，有效地预防并发症，改善肢体功能，提高生活质量。关键词：急性脑血管意外；治疗护理；早期功能锻炼1临床资料我科2014年10只-2015年2月收治了发病3-4小时3例急性脑血管意外患者：1例左额血肿破入脑室系统，1例左颞叶基底节K血肿，1例左侧基底节IX血肿。3例均

2、有高血压病，女性，平均年龄74岁，主诉右侧肢体无力3-4小时，肌力均为1级。临床予制订实施相应的治疗护理，健康教育，肢体功能锻炼，均取得良好疗效。2临床护理2.1密切监测生命体征，按时准量口服或鼻饲降压药物，或视血压波动情况遵医嘱予硝酸甘油稀释液经微量泵持续注入，维持血压在160/90mmHg左右，严防“二慢一高”现象发生。2.2观察意识瞳孔变化，慎用镇静药，以免影响对病情的正确判断。2.3取头高15°-30°卧位，有利于顾内静脉回流，减轻脑水肿。随病情逐步好转，可渐提升卧位角度。2.4饮食方面以高热量、高蛋白、高维生素、低脂，易消化为主，无法进食者予鼻饲流质

3、饮食，日常配合经口饮食良好后可拔除鼻饲管，清醒患者鼓励动手进食等以促进自理能力提高。告知勿过度用力，指导家属协助患者行下腹部顺时针按摩，促进肠蠕动，有利于大便排泄，必要吋予幵塞露纳肛或20%甘露醇灌肠。注意观察排便情况，及吋清洁肛周皮肤。2.5气垫床应用，保持床单元清洁平整。定吋翻身叩背，按摩骨隆突受压部位，预防压疮。指导患者深呼吸运动，有效咳嗽咳痰，辅以化痰药物雾化吸入促进排痰，以保持呼吸道通畅。咳痰乏力者，予及吋吸痰，评估痰液量、色、质,必要时予痰培养检査，根据药敏结果针对性选择药物,积极预防和治疗肺部感染。2.6护士应关心爱护患者，主动沟通交流，建立信任基础。播放舒缓、

4、愉悦、抒情乐曲，音量适中，平和患者情绪，对患者意识的改善也奋一定的促醒作用;经常以成功病例为患者提供切实有力的精神支持，亦调动家属参与护理的主观能动性；对患者的积极配合和点滴进步，表示高度肯定和称赞，从而激发苏冋归家庭和社会的热情，增强战胜疾病的信心。2.7躁动不安者，应结合病情分析原因，全面评估，遵嘱用药后严密观察,同吋保持病房安静，减少刺激；夜班巡视时动作轻柔，确保患者睡眠质量；予约束带固定健侧肢体，每班严格交接班，观察记录约束肢体受压皮肤情况，并定吋松解活动，以防止造成二度伤害。告知家属勿用热水浸泡瘫痪肢体或热水袋保暖,以纠正高温可以促进瘫痪肢体神经恢复的错误想法。注意

5、修剪患者指甲，防止抓伤皮肤；妥善固定各管道，床栏应用；床尾悬挂防管路滑脱，防坠床，防压疮，防烫伤警示牌，家属更换频繁者，应注意加强宣教。2.8告知早期康复运动的目的和重要性，指导家属每日按摩运动瘫痪肢体6-10次。每次运动前应轻拍瘫痪肢体肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节，缓解肌张力后逐一予伸屈，外展，内收等运动，每次15-20min,运动后摆放肢体功能位。指导家属五指掌心对应患者五指掌心，适当用力使其五指背屈感轻度酸痛即可，同法锻炼患肢足趾，奋效防止足下垂。手指见自主活动后可予塑料球握捏锻炼指端力量和各指协调能力。指导患者以健侧上肢牵拉患侧上肢进行被动运动，利用

6、健侧肢体抓住对侧床栏，学会适当自主更换体位。病情好转后床上缓慢坐起，利用健侧下肢推动患侧下肢左右前后运动，循序渐进，站立稳当后再行走。2.9卧床期间，做好导尿管，鼻饲管等基础护理工作。每日会阴消毒一次,日常注意双侧腹股沟皱褶处皮肤的清洁护理，保持皮肤干燥。导尿管奋足够长度，避免翻身活动吋管道脱落。每周更换尿袋两次，定吋夹闭导尿管，训练膀胱收缩反射功能，冇利于拔除导尿管后自主排尿通畅。掌握鼻饲流质的量、温度、速度、间隔吋间，鼓励患者适量饮水，或两餐间适当鼻饲温开水，增加尿量，预防泌尿系感染。鼻饲管固定胶布每1-2天更换一次，以75%洒精或石蜡汕清洗胶布痕迹，适当调整粘贴鼻翼胶布

7、的位置，以免长时间固定引起鼻翼局部皮肤破损。以棉签蘸石蜡汕清洁湿润鼻腔，去除污垢。家属协助擦澡每日一次，注意保暖和隐私保护。病情好转可床上洗发，每日温水清洗浸泡双足10-15min,促进血液循环，护士视情况及吋更换患者衣裤，床单元。每日口腔护理一次，假牙取下清洁。大都以生理盐水擦洗U腔即可，舌苔稠厚者，以5%碳酸氢钠溶液或复方氯己定漱U液清洗IJ腔，疗效显著。2.10遵医嘱予兰索拉唑保胃，尖吻蝮蛇血凝酶，酚磺乙胺止血，奥拉西坦健脑，神经节营养脑细胞，尼莫地平缓解脑血管痉挛，参芎注射液或胞二磷胆碱改善脑循