夏季穴位贴敷改善强直性脊柱炎腰部僵痛的疗效观察

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1、夏季穴位贴敷改善强直性脊柱炎腰部僵痛的疗效观察王元红(江苏省中医院风湿科江苏南京210029)【摘要】目的：探讨利用中医时间医学理论对强育•性脊柱炎患者进行夏季穴位贴敷，改善其腰部僵痛的临床疗效。方法：将2014年6-8月间在我院风湿科门诊就诊的40例强直性脊柱炎患者随机分为观察组和对照组各20例，对照组给予常规药物治疗和健康宣教；观察组在常规药物治疗和健康宣教的基础上予穴位贴敷隔日一次。分析对比两组患者治疗1个疗程(30d)时的腰部僵痛症状的变化。结果：两组患者治疗后腰部疼痛程度、晨僵持续时间比较，差异均有统计学意义(PV0.05)。结论

2、：夏季穴位贴敷可明显改善强肓性脊柱炎患者腰部僵痛症状，提高患者的牛活质量。【关键词】强直性脊柱炎；腰部僵痛；夏季；穴位贴敷【中图分类号1R246.2【文献标识码］B【文章编号11003-5028(2015)6-0416-01强直性脊柱炎(AS)是一种常见的以中轴关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病，常见症状为腰背僵硬或疼痛，活动后可以缓解，晚期可发牛脊柱强肓、畸形以至严重功能受损，致残率高，尚无根治方法⑴。目前临床上西医治疗强直性脊柱炎除用非舗体类消炎药等抗风湿药以外，还常使用牛物制剂，但疗效不肯定且价格昂贵、副作用大［2］,严重影响患者

3、的生活质量。穴位贴敷是中医特色外治方法，具有操作简单、毒副作用少等优点，中医认为：强直性脊柱炎发病的内在基础是肾虚督寒，我科将现代中医时间医学理论与中医药特色优势相结合,在夏季对强肓性脊柱炎患者进行穴位贴敷，以改善其腰部僵痛症状，取得了良好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至8月在我院风湿科门诊诊治的强直性脊柱炎患者40例，其中，男34例、女6例，年龄21〜51岁，平均31.2岁。病程1〜16年，平均9.8年，均符合强直性脊柱炎西医诊断标准（美国风湿病学会1984年修订的纽约标准）。主要临床表现均符合强直性脊柱炎

4、中医寒湿痹阻证诊断标准：根据2002年《中药新药临床研究指导》，症状为：腰脊疼痛，遇寒痛甚、遇热减轻；腰脊晨僵，遇寒加重、遇热减轻；舌质淡，苔白，脉弦。采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组各20例，两组在性别、年龄、病程、病情比较、常规药物使用等方面，差异无统计学意义（均P>0.05）o1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准①符合强直性脊柱炎西医诊断标准者（美国风湿病学会1984年修订的纽约标准）。②符合强直性脊柱炎中医寒湿痹阻证诊断标准者：根据2002年《中药新药临床研究指导》。③患者局部皮肤完好无破损，对胶布不过敏者。④患者同意接受穴

5、位贴敷及健康宣教，遵医行为好。1.2.2排除标准①年龄在18岁以下或60岁以上，妊娠及哺乳期的女性患者。②合并有心脑血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。③其他血清阴性脊柱关节病或合并其他风湿性疾病患者。④患者局部皮肤发红、破溃，或对胶布过敏者。⑤拒绝穴位贴敷及医从性差者。1.3方法1.3.1对照组：在门诊给予常规药物治疗及健康宣教，一月后来院门诊复诊。1.3.2观察组：在门诊予常规药物治疗及健康宣教的基础上予穴位贴敷隔日一次，共15次（1个月），一月后来院复诊。1.3.2.1穴位贴敷的操作方法穴位贴敷操作人员由经医院护理

6、部统一穴位贴敷培训考核后合格的注册护士担任。将穴位贴敷药物（我院风湿科自拟的穴位贴敷外用处方：桂枝、制川乌、玄胡、川茸、鸡血藤、桃仁川椒等，由本院药剂科将中药研成粉末，护士用新鲜生姜汁调和成糊状膏剂），均匀地平摊于专用敷贴通气胶带上（制成直径1.5cm左右的圆形药膏），再将敷药贴于穴位上:双侧脾俞、肝俞、肾俞，腰阳关及命门穴。隔日1次，每次贴敷吋间为6小吋左右，15次为一个疗程。1.3.2.2穴位贴敷的护理？穴位贴敷前向其简单介绍穴位贴敷的方法和作用，擦干汗液，保持皮肤清洁，做好护理评估；贴敷药物现配现用，询问有无药物过敏史;治疗环境温度适

7、宜(24°C・26°C)。？穴位贴敷中做好观察与护理，倾听患者的主诉，使用专用贴敷胶布妥善固定，防止药膏脱落；一般贴敷6小时左右，以局部皮肤有轻微热灼感为宜，个别特殊体质或对药物敏感者需严密观察，适时去药。？穴位贴敷期间应穿棉质、宽松的衣服，忌食辛辣刺激及公鸡、老鹅等发物；注意休息，减少运动，避免出汗，以利于药物充分吸收；避免雨淋、洗冷水澡等寒冷因素；避免在阳光下暴晒，以免因温度过高使皮肤毛孔、血管扩张，血液循环加快，使药物吸收及局部热效应增加，而引发水疱的发生。？穴位贴敷去药后若局部皮肤潮红伴有温热感者无需特殊处理，可自行逐渐恢复正常；若

8、当日或次日局部皮肤起小水疱，需保持皮肤清洁干燥，无需特殊处理，直至水疱吸收愈合；若水疱较大，则局部用0.5%碘伏液消毒后用无菌注射器抽出疱液，使其干燥结痂，自行愈合，下次贴敷吋适