整体观念思想对失眠调养的指导

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1、整体观念思想对失眠调养的指导摘要：整体观念是中医学认识疾病和辩证施治的理论核心。由于失眠的发病因素不仅有人体自身因素也与外环境有关，所以在临床诊疗尤其是预防调养过程中，必须重视整体观念思想的运用，这对全面提高患者的睡眠质量从而消除失眠具有重要的临床意义。本文从睡眠的生理机制和失眠的病因病机入手，主要运用整体观念的内在统一性和外在统一性两个方面阐述了对失眠的调养。关键词：整体观念；失眠；调养整体观念是中医学理论体系的主要特点之一，是中医学关于人体自身的完整性以及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念思想认为人体是一个有机的整体，在结

2、构上具有不可分割性，在功能上具有相互协调、相互促进性，在病理上具有相互影响、相互传变性。中医的整体观念还体现在人与外环境的完整性，具体表现在人体与外界的自然环境和社会环境的相关联性。这种内外环境的统一性思想，贯穿于生理、病理、诊断、辨证和治疗等中医学的各个方面。因此，整体观念在失眠的中医预防、调养和治疗方面都具有重要的指导作用［1］。1睡眠的生理机制正常的睡眠对于每个人的健康而言，犹如饮食和呼吸一样重要。关于睡眠的生理机制，祖国医学从阴阳理论、气血理论、脏腑理论几个方面有较全面的认识。1.1阴阳昼夜节律说《黄帝内经》指出“阳气者,一日

3、而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气己虚，气门乃闭。”可见，昼夜之中阴阳各有盛衰之时，即白天阳气较盛，夜晚阴气较盛。正是由于阴阳昼夜节律才形成了人类夜卧昼醒的节律。而整体观念告诉我们人与外界环境之间是具有统一性的，就要求人白昼以动为主；夜晚以静为主，从而形成与阴阳相应的动静节律，保证正常的睡眠。1.2卫气昼夜运行说据《灵枢？口问》阐述：”卫气昼行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜主卧阳气尽则卧，阴气盛则目暝，阴气尽而阳气盛，则寤矣。“既然卫气行阳行阴有昼夜不同的规律，由整体观念中人与外界环境之间是具有统一性的告诉我们，人体也有昼

4、醒也睡之节律。如果人体卫气昼夜运行节律发生了紊乱，那么睡眠节律也会发生改变，出现多寐和少寐也就是睡眠紊乱的病理现象，尤其以失眠多见。人之少寐系卫气不入行于阴，久留于阳之故。如果因心事不宁或邪气外扰而打破了卫气运行规律，影响卫气入阴，结果就可能导致失眠。1.3五脏相联一体说中医学认为人体五脏心、肝、脾、肺、肾分别主宰神、魂、魄、意、志。只有五脏及其相对应的情志平和才能有正常的睡眠。正如明代张景岳说：”盖寐本呼阴，神其主也。神安则寐。“另外，整体观念思想中人体自身的统一性告诉我们五种情志虽然分属于五脏，但是由心主宰。心主神明，统摄协调五脏

5、，主宰一切精神意志思维活动。然而，神的活动，也具有一定的昼夜节律，白天属阳,阳主动，故神明运于外，人寤而活动；夜晩属阴，阴主静，故神明归其舍，？藏于五脏之中，人卧而寐则休可见，睡眠不仅与人体自身的脏腑功能协调有关也与阴阳气血协调平衡有关，这正符合了整体观念关于人体自身整体性和人与外界环境整体性的认识［2］。2失眠的病因病机失眠的最基本定义就是睡眠障碍，中医又称”不寐“、"不得卧"、”目不暝“，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。失眠可以表现为多种情况：①入睡困难，②寐而不酣，③时没时醒，④醒后不能再寐,⑤多梦，严重则出现，⑥彻夜

6、不寐。由于睡眠时间和质量不能达到正常睡眠的要求，从而常会出现神疲乏力、注意力不集中、头晕头痛、情绪不佳，甚至心悸健忘等。伴随着生活节奏加快、学习紧张、工作压力大等社会因素的扩大化，目前我国失眠的发病率日趋上升。顽固性失眠，给患者的身心都带来了长期的极大的痛苦，甚至有些患者还形成了安眠类药物的依赖性又引起了其他严重疾病。失眠不仅仅是一个医学问题，同时已逐渐成为备受关注并急待解决的社会问题。中医在运用中医药理论，尤其是整体观念的思想在认识和防治失眠中发挥的作用，越来越受到患者的认可和社会的欢迎。中医认为心主神志，神不安则失眠，但失眠的病理

7、机制中涉及多个脏腑。《医宗必读?不得卧》将失眠的原因概括为"一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和“这五个方面。具体来讲有以下几个方面：①思虑劳倦过度，伤及心脾，②阴虚火旺，上扰心神，③阳不交阴，心肾不交，④心虚胆怯，心神不宁，⑤胃气不和，夜卧不安。可见，失眠的病因虽然有很多但其病机不外心、胆、脾、胃、肾的阴阳失调，气血失和，导致心神失养或心神不安。整体观念告诉我们人自身是一个整体，人体五脏在功能上是相互影响的，在病理上是相互影响的。所以整体观念的思想对认识和防治失眠有着重要的意义［3］。3整体观念对失眠调养的指导3.1利

8、用人体自身的整体性3.1.1脏腑调养失眠的主要病位在心，且与多脏腑的阴阳气血失调相关。故失眠在辨证施治时，先要根据表现的兼证不同辨清病变所在的脏腑。例如失眠患者除主诉失眠外，尚有急躁易怒多为肝胆实火；若见月完闷苔腻多为脾