新形势下的护理纠纷与防范对策

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1、新形势下的护理纠纷与防范对策苗继芳(黑龙江省鹤岗市人民医院154101)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)32-0347-03【关健词】护理纠纷防范对策医疗纠纷是指在医疗过程中因各种原因造成患者的非正常死亡、残废、组织器官的损伤、功能障碍或病情加重等不良后果；或患者方面因缺乏医疗知识,对木来是正确的医疗过程提出非难和纠缠而发牛的诉讼行为。近年来，医疗纠纷在各大小医院有逐年递增的趋势。护理工作是医院工作的重要组成部分，护士工作面广、量大，且与病人面对面接触，病人的治疗、护理必须由护士来实施。因此，医院纠纷与

2、护士有着千丝万缕的联系。医院一旦发生纠纷，首先考虑的出错对象是护士。随着法律知识的普及，人们的法律保护意识不断增强，医院护理纠纷不断增多，特別是部分人思想意识差，看病诊治另有图谋，人为制造矛盾，导致纠纷不断升级。国务院颁布的新的《医疗事故处理条例》将于今年9月1日起执行，医疗纠纷将面临着新的形势与挑战。护理部是处理护理纠纷的主管部门，笔者在护理部工作多年,面对着日趋增多的护理纠纷，根据近两年来对我院护理纠纷的处理情况认为，要使护理纠纷的发牛率下降到最低限度，就必须加强护理安全管理，提高护理人员法律意识，加强职业道德教育，提高护理人员整体素质，使全体护

3、理人员充分认识到护理纠纷的危害性，增强工作责任性，防止差错事故的发牛。一、纠纷及发生原因例护丄困工作责任心不强，未严格执行查对制度导致纠纷。例2：实习生在为患儿加药时，因网袋内100ml输液瓶较小，从网袋口反弹掉出打在一晚期白血病患儿的额骨上，划破皮肤。家属应此提出种种无理要求，纠缠不休。后经多方协商处理解决此事。例3：—晚期癌症病危病人，医嘱开碳酸氢钠、环丙沙星救治，在输完碳酸氢钠后，护士为其接着换输环丙沙星。约10分钟后，输液瓶及输液管内出现了许多白色絮状物。后病人因病情危重，衰竭死亡，家属认定死亡与输白色絮状物有关。究其原因为输完苏打后，护士将

4、输液管插到环丙沙星瓶内，因瓶内负压大，输液管内的碳酸氢钠返冋到输液瓶内，致使环丙沙星PH值发生改变，当PH值为碱性时，环丙沙星不能溶解而析出结晶。例4：护士按医嘱配药：5%糖盐水30ml、益萨林0.3,但医嘱字迹潦草，护士将益萨林0.3配成0.5,后经仔细核对确认为0.3,随即从配好的药物内抽出12ml,再抽出了5%糖盐水12ml加入原配药内，即为医嘱所开的浓度。配药过程被站在治疗室外的家长通过玻璃窗口看到，当即提出疑问，经护士解释仍不理解。护士只好从科室拿一支益萨林，交给家长过目再为其重配，这一过程也是被家长看到的。输完液体后，病情发生变化，肺炎加

5、重后被收住院治疗。由于吋间上的巧合，家属断定病情加重与那支益萨林有关。例5：门诊护士为患儿输液，液体内加舒氮西林和地塞米松，约10分钟后，家长发现输液管茂菲氏滴管内有一根白色鹅毛状物，护士立即为其拔针换管。家属因此大吵大闹。经过分析，我们认为输液管问题的可能性大，立即通知厂家。厂方来了经理与技术员，他们认为，自色鹅毛状物是人为因素造成的。二、纠纷的危害性只要发生护理纠纷，不论是何种原因引起的，也不管是什么类型，更不论最终采取什么方式予以解决，都将给医患双方带来许多影响。特别是那些专业技术复杂，责任难以确定的纠纷，有时会持续多年，涉及医患双方及诸多部门

6、,调解和处理起来很不容易，对社会、对医患双方都会造成很大负面影响。医院是救死扶伤、治病救人的场所，有其正常的工作秩序和管理制度。对病人的救治,不仅需要医院内各部门人员的密切配合，而口要有病人及家属的理解与支持。在诊治病人的诸多因素中，要做到每个环节都万无一失是非常困难的，因此医院纠纷的发生在所难免。发生了纠纷，就要进行解决，为此医院投入了大量的人力和财力。随着纠纷的不断增多，医院受到的影响也越来越人。首先，由纠纷引发治安事件，患方常常召集许多人来医院闹事，严重干扰了正常的医疗秩序。其次，加重了管理部门的工作量，护理部主管处理护理纠纷，发生护理纠纷后,

7、护理部要组织人员到相关科室进行深入细致的调查研究，针对纠纷双方的分歧焦点进行技术鉴定，并向病人、家属做耐心细致的解释工作，既要站在医院的立场维护本单位的合法权益，又要代表医院对病人及家属进行安抚。所以，对护理纠纷的调解和处理，护理部要做大量的工作，技术性强、环节多，工作量大。护理纠纷增多，就意味着护理部工作负担的加重。护理纠纷增多增加了医院的经济负担。发生纠纷后，不管是否医疗过失引起的，由于种种原因，医院在经济上或多或少地要受到损失。第四，护理纠纷加重了护理人员的心理压力，致使她们在以后的工作中心有余悸遇事谨小慎微，缺乏创新精神。三、纠纷的防范对策护

8、理纠纷的防范是一个比较复杂的过程。它与护理人员的素质、技术水平密切相关，而且受诸多因素影响。因此，必须采取综