小切口联合三氧负压与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的临床效果比较

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1、小切口联合三氧负压与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的临床效果比较朱宏武黑龙江省鸡西市鸡冠区医院158100摘要：冃的：针产后乳腺脓肿的小切口联合三氧负压治疗方法同传统脓肿切开引流治疗方法的临床疗效进行比较。方法：把62例产后乳腺脓肿患者随机分成两组，治疗组为小切口联合三氧负压和对照组为传统脓肿切开引流治疗。把治疗组和对照组的切口愈合时间、换药天数、疼痛度评分、疤痕长度、抗生素使用率、术后继续哺乳情况进行对比。结果：两组均治愈。三氧治疗组在愈合时间,换药次数，疤痕长度，疼痛度评分，抗生素使用率，术后继续哺乳方面优于对照组。结论：三氧负压小切口

2、治疗乳腺脓肿，可以提高术后美观，缩短愈合时间,减少换药次数，降低治疗费用，避免使用抗生素，术后继续哺乳率高，小切口联合三氧负压是目前治疗乳腺脓肿较为有效的方法。关键词：乳腺脓肿；三氧负压；小切口；传统手术乳腺脓肿是哺乳期妇女标胶常见并且多发的疾病。患者一旦确诊，就要立即手术来进行排脓。乳腺脓肿传统的治疗方法是在患处切口引流、加强换药來治疗,但是这种方法创伤面较大，治疗时间长，术后疤痕明显，并且还常常会导致患者的乳房变形，还会使女性停止哺乳，传统脓肿切开引流治疗产后脓肿的方法缺点较多。如何减小创伤面、缩短治疗时间、减小疤痕，并且使患者可以继续哺

3、乳,保持乳房的完整美观受到越來越多的关注。本文将针对2013年6月到2014年6月31例采用小切口联合三氧负压法治疗产后乳腺脓肿的患者与31例采用传统脓肿切开引流法治疗产后乳腺脓肿的患者进行比较。在愈合时间，换药次数，疤痕长度，疼痛度评分，抗生素使用率，术后继续哺乳等几方面进行比较。现报告如下。我们采用小切口联合三氧负压方法治疗产后乳腺脓肿患者与传统脓肿切开引流方法治疗产后乳腺脓肿患者进行在愈合时间、换药次数、疤痕长度、治疗费用、抗生素使用等方面进行对比。现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选择某市某院乳腺科住院的产后乳腺脓肿患者62例，

4、62例虑者都已经过超声检查并J1确诊。将这62例患者随机分组，治疗组31例，年龄在21-49(29.43±4.71)岁,病程36.43±30.37天，脓肿大小26.52±26.30cm2,单房脓肿19例、多房脓肿12例；对照组31例,年龄22~48(33.27±9.11)岁,病程35.55±33.37天，脓肿大小13.93±8.61cm2,单房脓肿20例,多房脓肿11例。治疗组和对照组的临床资料具有可比性。1.2器械准备需要准备的有小型三氧气瓶，负压吸引器，负

5、压三氧杯(顶端及体部各有一个用于接三氧管和负压吸引器的小嘴)1.3治疗方法①治疗组：让患者平卧下来，在超声引导定位后确定脓肿的部位。经过常规的消毒后,进行局部浸润麻醉。随后在乳腺脓肿最明显的地方呈放射状切开脓腔长约1.5cm(以能容纳一个小手指为度)，之后用用止血钳和手指钝性分离皮下组织直达脓腔，在分离脓腔间隔之后，首先用吸引器将脓液全部吸干并且还要进行计量工作,之后再用生理盐水对脓腔反复进行冲洗。根据脓腔的人小以及形状把三氧杯也就是负压引流罩罩在切口上，并且将三氧管接在三氧杯的顶端小嘴处，负压引流管接在体部的小嘴处，使之形成密闭空间。结束上

6、述操作之后，打开三氧气瓶以及负压吸引口，并且要调节压力适中,对患者进行每日一次每次半个小时的治疗；若患者的脓液低于5ml可以是治疗次数降低为两日一次。在治疗结束之后，用凡士林纱条对脓腔处进行引流，直到脓腔开始收缩、肉芽开始生长。①对照组让患者平卧下来，在超声引导定位后确定脓肿的部位。经过常规的消毒后,进行局部浸润麻醉或者静脉麻醉加穿刺点位置的局部浸润麻醉。根据传统脓肿切开引流手术的方法，在乳腺脓肿最明显的地方呈放射状切开脓腔，首先用止血钳和手指进行钝性分离脓腔间隙，并且用吸引器吸出脓液并且计量脓液；之后再用生理盐水和双氧水对进行反复的冲洗；最

7、后用凡士林纱条填塞脓腔处。两组患者在术后均要将脓液进行细菌培养并且要进行药敏实验。1.4术后处理所有患者均予冋乳。对照组病人予静脉使用抗生素，局部处理：伤口每日盐水纱布或抗生素纱布换药。实验组，病人原则上未予静脉使用抗生素，只做局部处理：术后3~4天每日使用三氧治疗1次，每次持续半小时后，脓腔以凡士林纱条填塞。此后隔日治疗一次。直至脓腔缩小，肉芽开始生长。1.5观察指标两组都要详细记录切口愈合时间、换药天数、疼痛度评分、疤痕长度、抗生素使用率、术后继续哺乳情况。疼痛度评分用VAS方法。1.6统计学方法用SPSS18.0统计软件进行统计，计量数

8、据用±s进行表示,组间比较用t检验；计数资料都用百分数来进行表示，组间比较用2来进行检验。当P≤0.05时为差异具有统计学意义。1.结果两组患者