上消化道出血的急诊内镜诊治与心理分析及护理探讨

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1、上消化道出血的急诊内镜诊治与心理分析及护理探讨杨美仙(丘北县中医医院云南丘北663200)摘要：目的：分析上消化道出血患者的急诊内镜诊治、心理分析及护理探讨。方法：将在我院接受急诊内镜诊治的84例上消化道出血患者分成试验组和对照组，予以对照组患者一般护理，予以试验组患者心理分析和护理干预。结果：护理前两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分比较无明显差异(P>0.05)，护理后试验组患者的量表评分明显低于对照组患者(P<0.05)。试验组患者的止血成功率为97.6%,护理满意度为94.5%,明显高于对照组患者的8

2、3.3%和84.8%(P<0.05)。结论：对采用急诊内镜诊治的上消化道出血患者的心理进行分析，及时给予护理干预，利于改善患者心理情绪和疾病的临床治疗效果。关键词:上消化道出血；急诊内镜；诊治；心理分析；护理［中图分类号］R248.1［文献标识码］A文章编号：上消化道出血为消化内科常见疾病之一，严重威胁患者生命健康［1］。急诊内镜是现阶段临床诊断和治疗上消化道出血患者的有效方法［2］。近年来，不断有临床研究发现对接受急诊内镜诊治的上消化道出血患者实的心理状况进行分析，给予患者具有针对性的临床护理，可进一步改善患者的

3、临床治疗效果和预后［3］。为此，我院木次研究对上消化道出血患者的急诊内镜诊治、心理分析及护理方法进行了探讨，现做出以下总结。1.资料与方法1.1一般资料木次研究纳入2014年8月至2015年6月期间在我院接受急诊内镜诊治的84例上消化道出血患者作为研究对象。采用随机数字表法将84例患者平均分成试验组和对照组。试验组中，男24例，女18例，平均年龄(48.5±1.3)岁。对照组中，男25例，女17例，平均年龄(47.9±1.4)岁。两组患者的一般资料比较无明显差异(P>0.05)o我院木次

4、研究在医院伦理委员会的批准下实施，且患者家属在患者参与研宄前均己签署研宄知情同意书。1.2研究方法1.2.1内镜诊治本次研究所有患者均在出血24小吋内接受内镜诊治，内镜下观察到患者的出血病灶后，将2000U凝血酶溶于10ml生理盐水中喷洒在患者出血病灶表面止血或给予患者肌肉注射硬化剂及组织粘合剂止血。1.2.2心理分析1.2.2.1治疗前心理分析：此阶段患者因机体痛苦严重，易产生焦虑、恐惧等不良情绪，其至有部分患者会出现绝望心理，进一步加重出血病情。1.2.2.2治疗过程中心理分析：治疗过程中患者因环境陌生、治疗造成的疼

5、痛感易产生紧张感和孤独感，缺乏安全感。1.2.3护理方法1.2.3.1对照组：本次研究予以对照组患者•一般护理，包括饮食护理、用药指导、术后监护等。1.2.3.2试验组：予以试验组患者护理干预，除基础护理措施外，对患者实施治疗前心理护理、治疗过程中的心理护理、健康教育及出院指导。实施急诊内镜治疗前，给予患者心理支持，安慰患者不要害怕，向患者介绍手术医师的精湛医术和以往成功治愈的案例，提高患者对手术治疗的适应性。术中允许1名家属陪伴,护理人员以温和的语言向患者介绍治疗过程，可用抚摸、轻拍等动作转移患者注意力。于患者出院前对

6、患者实施健康教育和出院指导，为患者发放健康教育手册，告知患者日常生活中需要注意的一些问题，嘱咐患者定期来医院接受检査。1.3评价标准1.3.1焦虑自评量表评分标准：该量表中共包括20个评价项0,中国常模标准分界值为50分，评分为50〜59分表示患者为轻度焦虑，评分为60〜69分表示患者为中度焦虑，评分大于69分表示患者为重度焦虑。1.3.2护理满意度评价标准：本次研宄护理满意度的获取方法为问卷调查，我院制定含冇非常满意、满意和一般三个选项的护理满意度调査问卷，由参与研究的患者填写，冋收统计结果。护理满意度=（非常满意例数

7、×l+满意例数×0.9H—般例数×0.5）÷总例数×100%。1.4统计学方法我院本次研宄使用统计学软件SPSS19.处理符合正态分布的研究数据，止血成功率、护理满意度等计数型对比指标采用（n;%）表示，焦虑自评量表评分、年龄等计量型对比指标采用（&plUSmn;S）表示，组间差异检验分别以x2和t进行，P<0.05表示两者之间存在的差异具有统计学意义。1.结果2.1两组止血成功率比较试验组患者的止血成功率为97.6%,与对照组患者的83.3%比较差异具

8、有显著性（P<0.05）,见表1所示。表12组患者的止血成功率比较（n;%）2.讨论上消化道出血是指患者胃、十二指肠、食管等部位病变引起的出血，为消化内科常见急重症之一［4】。发病后出血量小于400ml的患者可无明显临床症状，出血量较大的患者临床症状主要表现为呕血、发热、黑便等，机体痛苦严重，若未能及吋接受治疗