小剂量氨茶碱联合吸入丙酸倍氯米松治疗婴幼儿哮喘的疗效观察

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1、小剂量氨茶碱联合吸入丙酸倍氯米松治疗婴幼儿哮喘的疗效观察张艳丽（湖北省谷城县人民医院儿科441700）【摘要】目的:观察小剂量氨茶碱联合丙酸倍氯米松治疗婴幼儿哮喘的协同治疗作用。方法:将我院2012年3月至2013年3月40例婴幼儿哮喘患儿随机分为两组，治疗组给予小剂量口服氨茶碱控释片联合丙酸倍氯米松（必可酮）面罩型储雾罐；对照组只给予吸入丙酸倍氯米松，观察两组治疗效果。结果:治疗组患儿喘憋，缺氧状态及肺部哮鸣音较对照组明显改善，总有效率为治疗组90%,对照组75%。结论:使用小剂量氨茶碱联合面罩型储雾罐吸入丙酸倍氯米松治疗婴幼儿哮喘疗效显著，安全有效，值得临床推广使用。【关键词】氨茶碱

2、丙酸倍氯米松吸入婴幼儿哮喘【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）47-0144-01婴幼儿哮喘是1岁至3岁小儿最常见的呼吸道慢性疾病80%以上的哮喘起始于3岁Z前［1］。支气管哮喘是儿童时期常见病，其发病率有逐年增加趋势，哮喘急性发作时，出现喘息、咳嗽、气促、胸闷、烦躁不安、呼吸困难、大汗、紫纽及心肺功能不全等严重缺氧状态，而迅速缓解缺氧状态是治疗的关键。我科2012年3月至2013年3月使用小剂量氨茶碱口服联合面罩型储雾罐吸入倍氯米松治疗婴幼儿哮喘疗效明显，现报告如下1临床资料与方法临床资料选择2012年3月至2013年3月我院住院的40例婴幼

3、儿哮喘患儿，入院诊断符合屮、重度哮喘诊断标准［2］。年龄8个月・3岁以下，性别不限，患儿随机分为两组，治疗组20例，对照组20例，两组在性别、年龄、症状及体征等临床资料方面无显著性差异，且有可比性。治疗方法将患儿随机分为两组，均给予相同的对症支持治疗，抗感染、抗病毒、吸氧、吸痰、镇静、静脉滴注地塞米松及雾化等治疗。治疗组20例给予口服氨茶碱控释片（时而平），同吋每日用面罩型储雾罐吸入丙酸倍氯米松500ug/d—750ug/do用药三个月症状缓解后减少用量，治疗观察时间为9个月至12个月。对照组只给予吸入丙酸倍氯米松治疗。疗效判定标准显效：用药3d内喘憋症状消失或明显改善，呼吸平稳，肺部哮

4、鸣咅消失或明显减少，口唇发纟甘缺氧状态消失，安静，精神状态好。有效：用药4d后，喘憋明显减轻，口唇发组明显改善，精神烦躁症状好转，肺部哮鸣音明显减少。无效：用药4d后，上述症状及体征改善轻微或无改善。统计学方法计量资料比较用卡方检验，等级资料秩和检验，P<0・05为差异有统计学意义。2结果治疗组20例，总有效率为90%,对照组20例，总有效率为75%,两组治疗效果有显著性差异，有统计学意义P<0・05,两组临床疗效比较见表1结果显示。表1治疗组与对照组的疗效对比例（％）组别例显效有效无效总有效率治疗组20135290对照组20114575注：治疗组与对照组相比，差异有统计学意

5、义P<0.05o3讨论支气管哮喘是儿童期常见病，其发生率及患病率不断上升。发病机制十分复杂，哮喘不再认为是一种单纯的支气管痉挛的急性发作，而是-•种气道的慢性炎症，它包括了炎性细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞、T细胞等，介质与气道的组织细胞间复杂的相互作用，这种相互作用导致气道阻塞。典型临床表现为突发喘息、咳嗽、气促、胸闷、大汗、烦躁不安、严重时端坐呼吸、口唇青紫及心肺功能不全等严重缺氧状态。常在夜间或清晨发作或加剧，严重影响了患儿的身心健康。丙酸倍氯米松可以与炎细胞（包括免疫细胞、肺组织结果细胞核粘液腺细胞）等细胞上的受体结合，通过一系列途径影响这些细胞核基因表达，从而能够抑制炎性细胞

6、的作用，调控炎性介质的代谢和释放。是目前临床常用的吸入性激素，具有局部抗炎性较强，全身副作用小的特点，能用储雾罐从口鼻吸入，操作方便,价格适宜，适合婴幼儿使用，受到家长和临床医生的认可。由于口服糖皮质激素全身毒副作用大。吸入用药时药物直接用于呼吸道，所需剂量较小，全身性不良反应较少，因而吸入性糖皮质激素是治疗轻中度哮喘的首选药物⑶。氨茶碱具有舒张支气管平滑肌的作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，同吋低浓度氨茶碱具有抗气管炎症和免疫调节作用，是治疗哮喘的经典药物[4]。氨茶碱及丙酸倍氯米松在哮喘的治疗中作用机制不同，但有协同作用，可以减少激素的副作用，缩短婴幼

7、儿哮喘患儿主要症状，体征消失的时间，使丙酸倍氯米松减量过程缩短，在目前治疗婴幼儿哮喘中较常用的方法。本组病例临床观察显示，治疗组总有效率为90%,明显优于对照组75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),在治疗过程中未见明显副作用，二药联用对控制哮喘有良好的效果，口能改善肺功能，降低气道的高反应性，值得基层医院推广使用。参考文献[1]±海医学会儿科呼吸协作组。上海市0岁J4岁儿童支气管哮喘患病情况调查[J]。临床儿科杂志