小儿肱骨髁上骨折微创手术的护理分析

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1、小儿肱骨棘上骨折微创手术的护理分析郴州市第一人民医院北院湖南郴州423000【摘要】目的：讨论小儿肱骨探上骨折行微创手术时护理干预起到的效果。方法：选取2014年11月至2016年3月，68例肱骨牒上骨折的患儿为研究对象，在所有患儿治疗的同时实施护理干预。结果：所有患儿的手术过程均顺利完成，其中有55例患儿在术后5周左右痊愈，所有患儿术后均未出现骨折移位以及畸形愈合的情况，术后的优良率为92.64%0结论：有效的手术方法是保障患儿骨折恢复的关键，而护理干预是保障手术效果的重要环节，在小儿肱骨礫上骨折的临床中，护理干预具有非常重要的临床意义

2、。【关键词】小儿肱骨驟上骨折；微创手术；护理干预肱骨礫上骨折是指肱骨远端的内外甘果上方出现骨折，并且该病多发于小儿，是小儿四肢骨折中常见的疾病，发病年龄多集中在5至12岁［1］。该病的发病原因多为交通事故、跌倒、运动等方面，在育•接或间接暴力的作用下导致肘关节的局部不能活动，严重的影响患儿的牛活质量。根据骨折的机理可分为伸展型、伸展尺偏型、伸展梯偏型以及屈曲型［2］。患儿在骨折发牛时会出现不同程度的肘关节肿胀、明显压痛、活动异常等症状，临床中常见的治疗方式为手法复位治疗以及手术治疗，虽然大部分患者可以不用采取手术治疗，但是还是存在一部分患

3、者需要实施手术治疗，并且如果在治疗的必须要予以护理干预才能保证治疗效果,因此，为了研究小儿肱骨髀上骨折实施微创手术的护理效果，特选取2014年月至2016年3月，68例患有肱骨牒上骨折的患儿进行研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年11月至2016年3月，68例患有肱骨棘上骨折的患儿为研究对象，男性患儿为39例，女性患儿为29例，年龄3岁至11岁，平均年龄为(5.7±2.1)岁，其中伸展型的患儿为31例、伸展尺偏型的为27例、伸展挠偏型的为10例，所有患儿均为闭合性骨折，在所有患儿治疗的同吋实施护理干预。

4、1.2治疗方法麻醉后，让患儿采取仰卧位，在C臂机透视下进行手术治疗，根据患儿的具体情况制定手术方案，如果出现侧方移位的情况应先纠正移位，然后在进行正前方、正后方复位，在复位满意后，在进行克氏针内固定，固定吋，应从外髒穿入，与肱骨干成45°角，然后在内上髀前方穿入，在穿入的过程中一定要避免神经血管的损伤。然后活动肘关节，观察骨折部位的固定情况，最后在用石膏托进行固定，固定的角度在70°至90°之间，4周之后，根据患儿的恢复情况将石膏解除，进行锻炼。1.3护理方法1.3.1心理护理，由于受伤的基本为小儿，在骨折发生吋，

5、剧烈的疼痛会导致患儿出现恐惧、不安等不良情绪，而家长也会担心患儿的恢复情况，因此，护理人员应积极的介绍该疾病的相关知识、治疗手法以及成功的案例，针对于年龄较大的患儿，护理人员应用温柔的语言与其进行沟通，予以精神上的支持，正确的进行引导，取得患儿的配合。同吋也应对家长进行相应的护理干预，消除家长的顾虑，取得配合［3］。1.3.2术前护理，手术前，护理人员应指导患儿进行相应的检查，由于该骨折会伴有血管神经损伤等情况，因此，护理人员应严密的观察患儿是否出现手指发纟甘、发凉、麻木等情况，记录好相应的数据，如果发生任何不良反应，应及时的与医生取得联

6、系。同吋在手术前，护理人员还应为患儿修剪指甲、清洁皮肤等术前准备。1.3.2体位护理，手术后，护理人员应保持正确的固定位置，保护骨折的稳定性，由于术后患者会出现肿胀的情况，因此应将患儿的患肢抬高，有利于静脉以及淋巴的冋流，减轻肿胀的情况，保持患儿上肢的体位，防止内翻。患儿进行活动时，应用三角巾将患肢吊与胸前［4］。1.3.3切口护理，在术后换药吋，护理人员应清洗切口，然后观察克氏针的固定情况，同时还应注意针眼处皮肤是否出现红肿、渗血等情况，可以轻轻的挤压克氏针，将分泌物挤出，保障针眼的流畅，防止切口感染。1.3.4病情护理，术后护理人员应

7、密切的观察患儿的具体情况，观察患肢末端的血液循环、感觉等情况，如果患儿出现任何异常情况，应及吋的告知医生。1.3.5并发症护理，该骨折术后很容易出现并发症，如骨筋膜室综合征、压疮等，所以护理人员应严密的观察石膏是否过紧，术后使用脱水剂，观察患肢皮肤的颜色，是否出现青紫、疼痛的情况，如果患儿岀现异常，应及时的进行处理。另外，如果石膏内的皮肤受到压迫，出现灼热、疼痛等情况，说明皮肤已经麻痹，为了防止溃疡的发生，要及时的告知医生，并口打开石膏，进行相应的处理[5]。1.3.6饮食护理，应予以患儿清淡、易消化的食物为主，禁止食用刺激性以及油腻的食

8、物，等到骨痂形成后，应以高蛋白、高维生素的食物为主，促进骨折部位的恢复。在饮食方面，可以根据患儿的饮食喜好来进行搭配，加强营养的摄入，加速恢复。1.3.7锻炼恢复，正确科学的锻炼计划是可以促使