填充式无张力疝修补和kugel补片治疗腹股沟疝对比研究

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1、填充式无张力疝修补和Kugel补片治疗腹股沟疝对比研究北京市丰台区铁营医院100079【摘要】目的：探讨分析应用填充式无张力疝修补和Kugel补片治疗腹股沟疝的临床效果。方法：选取我院收治的83例腹股沟疝患者作为硏究对象，并随机分为实验组（42例）和对照组（41例），对照组患者行填充式无张力疝修补，实验组患者行Kugel补片术，对两组患者的手术时间、并发症发生情况及复发情况进行比较。结果：实验组与对照组相比，在手术时间、并发症发牛情况、复发情况等方面均明显优于对照组（PV0.05）。结论：Kugel补片术相对于填充式无张力术治疗腹

2、股沟疝具有较好的手术效果，缩短了手术时间，复发少，同时利于患者恢复，极大地提高了患者的牛存质量。【关键词】：填充式无张力；Kugel补片；腹股沟疝腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称”疝气“。腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝，是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的90%⑴。腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，其间有腹壁下动脉。根据疝环与此动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和宜疝。从该动脉外侧突出来的为斜疝；从该动脉内侧面突出的是直疝。斜疝多发于儿童及青壮年势性，直疝多发于老年男性。发病率以腹股

3、沟斜疝占绝大多数。若治疗不及时，会致使一系列并发症，严重时引起死亡⑵。目前临床上一般采取手术治疗腹股沟疝。我院在20□年5月〜2013年5月，对收治的83例腹股沟疝患者进行两种术式效果比较，希望可以为临床腹股沟疝的手术治疗提供参考与依据,现汇报如下。1资料和方法1.1一般资料所有研究对象均来源于我院2011年5月〜2013年5月诊治的腹股沟疝患者，均符合纳入标准，共计83例，并随机分为实验组和对照组。实验组42例，年龄58.9±6.1岁,31例斜疝,7例直疝,4例复发疝;对照组患者41例，年龄59.1±

4、5.9岁，32例斜疝，6例直疝，3例复发疝。比较两组患者的性别、年龄、疾病种类等临床资料，差异不显著（P>0.05）o1.2治疗方法1.2.1对照组治疗方法取常规腹股沟疝手术切口，给予局麻，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜。游离精索，将斜疝疝囊沿精索上端游离至腹膜外脂肪处，对疝囊较小者仅作高位分离，疝囊过人者切开横断后高位分离，缝闭近端疝囊，将高位分离的疝囊充分冋纳入腹腔。直疝则在海氏三角游离冋纳疝囊，疝囊较大者需切断或内翻缝合缩小疝囊。将Perfix网塞补片（巴德医疗器械（北京）有限公司，国食药监械（进）字2010第3462

5、371号）置入腹腔，于内环口将网塞外层和周围腹横筋膜缝合固定4〜8针。将平片平铺于腹横筋膜前面，精索自网片中间圆孔穿过，网片边缘与周围组织间断缝合4〜8针固定，精索复位，仔细检查术野无出血，间断缝合腹外肌腱膜、皮下组织及皮肤。1.2.2实验组治疗方法在内环口上1〜2cm处作水平切口，切口1/3位于内环口的外侧，2/3位于内环口内侧。逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌，垂直打开腹横筋膜，进入腹膜前间隙，无需将外环切开。在内环口上端提起斜疝疝囊，钝性将精索完全推离疝囊，向后分离3〜4emo对疝囊较小者仅作高位分离，

6、疝囊过人者切开横断后高位分离，缝闭近端疝囊，充分冋纳入腹腔。直疝则在海氏三角游离冋纳疝囊，疝囊较大者需切断或内翻缝合缩小疝囊。疝囊处理完毕后，在后上腹膜和前下的内环、精索、股管及Hesselbach三角间分离出一个袋状间隙，内侧缘达耻骨联合，外侧缘超岀腹横筋膜纵切口3cm,下缘达Cooper’s韧带，上缘达内环上4cm。将Kugel补片（巴德医疗器械（北京）有限公司，国食药监械（进）字2007第3460597号）插入，展平补片，将补片3/5置于腹股沟韧带的上方，2/5置于下方,将补片前层与腹横筋膜缝合固定。仔细检查术野

7、无出血，间断缝合腹外肌腱膜、皮下组织及皮肤。1.3统计学方法用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用X2检验，计数资料用t检验，以(x±s)表示,P<0.05为具有统计学差异。2结果2.1两组患者术中与术后情况比较经过不同手术方式治疗后，随访12〜24月。实验组与对照组相比，在手术时间、并发症发生情况、复发情况等方面均明显优于对照组(PV0.05)。详见表lo3讨论研究表明，传统有张力修补术治疗腹股沟疝疗效虽然较为理想，但是会有手术时间长、并发症发生率高、术后复发率高等一系列缺点［3］。在次本研究中，笔

8、者对比了Kugel补片和Perfix网塞两种无张力术式⑷，无张力修补术近年来应用日渐普及，它具有创面小，并发症发生率低，术后恢复快等优点，可以有效减少患者治疗时间和治疗费用。相较于Perfix网塞法，Kugel补片法有点更明显，因为其无需将腹外斜肌