[精品]改良Kugel补片无张力修补术治疗腹股沟疝40例报告.doc

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1、改良Kugel补片无张力修补术治疗腹股沟疝40例报告(河南省焦作煤业中心医院普外科，河南，焦作454000)摘要：目的：探讨改良Kugel补片无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：利用改良Kugel补片修补4()例腹股沟疝。结果，40例患者屮，手术时间5()〜60min,平均55mino2例出现皮下血肿，无切口感染，随诊6〜12个月无复发和不适。结论:改良Kugel补片治疗腹股沟修补术无张力，并发症少，疼痛轻，复发率低，恢复快。关键词：疝，腹股沟，改良Kugel,无张力修补术，Kugel补片。ClinalResearchofTension-freeherniorrhaphy

2、UsingModiliedKugelpatchin40InstanceInguinalHerniasLiYanghenanjiaozuomeiyezhongxinyiyuan[Abstract]Objective.Toinvestigatethemethodsandresultsofmodifiedtension-freeherniorrhaphy.MethodsFourtypatientswithgroinherniaswereanalyzedretrospectively.TensiornfreeherniorrhaphyusingKugelpatchwereperform

3、edinallcases.Results.Themeanoperatingtimeuas55min(rangefrom50to60min).Twopatientsappearedecchymomabutnoinfectionofincisioualwound・NOrecurrenaofdiscomfortwasfourdduringafollow-upof6〜12months.ConelusionModifiedKugelherniorrhaphyisatension-freelesscomplicantionslightpain,almostrecurrencelessand

4、promptrestorationafteroperation.Keywordshernia,inguinal;Modifiedkugelherniorrhaphy,tension-freekugelpatch.我科自2010年4月一2010年12月，运用改良Kugel无张力疝修补术治疗腹股沟疝40例，现报告如下。1临床资料和方法1.1一般资料木组40例腹股沟疝患者，均为男性。年龄40—70岁，平均(50±0.5)岁。其屮合并慢性支气管炎5例，高血压病7例，前列腺增生7例。根据中华医学会疝和腹壁外科学组的分型丁：II型27例,III型12例。1.2材料采用美国巴徳公司Modif

5、iedKugel补片(MK)补片"，为两层单位聚丙烯编织网片构成,有防皱裙带。补片边缘结合的单丝弹力条(记忆弹力圈)，上层网片的屮央有一个定位指带。1.3手术方法木组病例全采用局部麻醉，先标出像前上棘(ASIS)和耻骨结节(PT),然后标出两点之间中点,通过该中点划一斜线，该斜线的1/3位于ASIS与PT外侧,2/3位于ASIS和PT内侧，切口在斜线上方(头侧)Icim顺腹外斜肌腱膜纤维方向切开，不要切开外环，距腹肓肌腱膜5〜l()mm钝性分开腹外余I•肌腱膜深面的腹内斜肌，其深面是腹横筋膜，纵行切开,即可进入腹膜前间隙。在精索与腹膜之间分离，要求内环上下分别达到3cm长度，直

6、至起过腹横筋膜切口的上端2—3cm,上外侧分离完成后直视下在腹壁下血管的下1后厂血分离,用食指(左侧疝用右手食指。反之亦然)沿Cooper韧带向耻骨方向上下摆动分离内下狈9。与Cooper韧带附着的所有的薄的纤维纽•织都应该去除，否则补片不能覆盖满意。检杳腹膜前分离袋，要求该分离袋呈椭圆形，略大于补片。分离袋的内侧至下腹屮线，内侧下缘正耻骨联合后面，外上缘在疝环外侧3-4cm,内环口以上精索与腹膜分离出3cm予以腹型化，分离袋长轴与腹股沟韧带大致平行。女性圆韧带予以切断，下缘至Cooper韧带后下方，能触及骼外动脉搏动。在分离精索，骼外动脉、静脉，腹壁下动脉、静脉及腹膜外脂肪，

7、均应动作轻柔，经充分游离示内环，股环均在此游离范围内。将Kugel补片卷虬由卵闘钳夹住放入腹膜前间隙，展开铺平补片，把定位带留置在外面，用拉钩拉起或用皮钳提起，位于斜疝区和直疝区2间的腹壁下血管，向内侧耻骨结节方向插入补片，而后向外侧送入，打开弹力环，补片展开。嘱患者增加腹压，证实疝修补成功。拉起定位带，保持一•定张力，使修补展开，拉动定位带使补片居屮。把定位带剪短，丿IJ4号丝线分别固定在联合肌腱和腹股沟韧带上。用丝线连续缝合腹外斜肌腱膜，间断缝合皮下纟R织及皮肤。1.4结果木组手术时间最