疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析

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1、疵环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析罗世璧（昆明市第一人民医院650000）【摘要】A的观察疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效，为临床治疗腹股沟疝提供理论依据。方法回顾性分析2005年3月〜2011年9月在我院接受治疗的206例腹股沟疝患者的临床资料，观察疝环填充式（疝环填充组）与平片式（平片组）无张力疝修补术的临床效果。结果两组患者手术时间及住院时间比较无显著差异（P〉0.05）;两组患者术后镇痛药物使用情况、异物感及尿潴留的发生率比较均无显著差异（P>0.05）；

2、两组患者复发率比较无显著差异（X2=0.529,P>0.05）o结论疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效相近，均具有修补效果好、并发症少、复发率低等优点，均为较佳的无张力疝修补术式。【关键词】疝环填充式无张力疝修补术平片式无张力疝修补术腹股沟疝【中图分类号】R626.2+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0107-02R前，手术仍是治疗腹股沟疝的主导方案，传统疝修补术均为有张力疝修补术，虽有较好的修补效果，但术后疼痛较为明显、并发症较多，且复发率较高。随着医学技术

3、的不断发展与完善，无张力疝修补术己逐渐替代传统疝修补术，它较传统疝修补术具有修补效果好、并发症少、复发率低等优点［1］。临床常用无张力疝修补术主要为疝环填充式及平片式无张力疝修补术，究竟哪种手术方式更具有优越性，临床尚无定论。为此，笔者通过分组对比的方法观察了疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果，并进行了对比分析，旨在为临床治疗腹股沟疝提供一种更为安全、有效的无张力疝修补术，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料本次研究对象共206例，均来自2005年3月〜2011年9月在我院采用无张力疝

4、修补术治疗的腹股沟疝患者，本次研究均排除伴有严重心、肝、肾功能不全患者。其中采用疝环充填式无张力疝修补术治疗患者104例（疝环填充组），采用平片式无张力疝修补术治疗患者102例（平片组）。疝环填充组：男92例,女12例;年龄19〜75岁，平均（56.42±11.51）岁;单侧疝91例，双侧疝13例；直疝19例，斜疝82例，复合疝3例。平片组：男91例，女11例；年龄19〜76岁，平均（56.52±11.67）岁;单侧疝90例，双侧疝12例;直疝18例，斜疝81例，复合疝3例。两组

5、患者一般情况比较无显著差异（P〉0.05），具有可比性。1.2手术方法1.2.1疝环填充式无张力疝修补术方法采用连续硬膜外麻醉或者局麻，在腹股沟区做4〜5cm手术切1_1，切幵皮肤及皮下组织，切开腹外斜肌腱膜至外环U，找到疝囊并做高位游离，对于疝囊较小可不切开疝囊，进行剥离后内翻反折后放冋腹腔，对于疝囊较人患者，可在距离疝囊颈部3〜4cm处离断，将远端疝囊止血后放冋腹腔，然后在疝囊内环U塞入锥形填充物,并缝合固定，然后将补片放置精索后方与腹横筋膜前方，网片需在内下方覆盖超过耻骨结节2-3cm,在其内上方组织

6、上进行缝合固定，缝合切U,手术完毕。1.2.2平片式无张力疝修补术方法本组患者麻醉方法、手术切口及游离疝囊步骤与疝环填充组相同。游离疝囊后将补片进行修剪，在补片上缘做0.5cm裂口，将补片环绕精索后缝合固定于内环上方1.5cm的腹内斜肌及腹横肌上，缝合切口，手术完毕。术后两组患者均常规给予预防性抗生素治疗。1.3观察指标观察两组患者手术吋间、药物镇痛使用情况、住院吋间及术后异物感、尿潴留等并发症情况，并进行对比分析。1.4统计方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，吋间数据采用(x-±s)表

7、示，采用t检验，率的比较采用X2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组患者手术情况比较两组患者手术吋间及住院吋间比较无显著差异(P>0.05)；两组患者术后镇痛药物使用情况、异物感及尿潴留的发生率比较均无显著差异(P〉0.05),见表1。表1两组患者手术情况比较组别例数(n)手术吋间(min)住院吋间(d)药物镇痛(n,%)术后异物感(n,%)尿潴留(n,%)疝环填充组10442.15±21.385.31±1.5216(15.38)9(8.65)14(13.46

8、)平片组10241.46±20.265.02±1.4915(14.71)6(5.88)13(12.75)t或x20.2630.2590.3910.5290.271P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.052.2两组患者复发率情况两组患者均给予12个月以上随访，疝环填充组复发2例(1.92%),平片组复发1例(0.98%),两组患者复发率比较无显著差异(X2=0.529,P〉0