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1、枢椎嗜酸性肉芽肿1例报告王剑飞高发鹏温应辉张爱军康秀宣王国勤(河南宏力医院骨科河南新乡453400)【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)30-0026-02【摘要】目的探讨颈椎嗜酸性肉芽肿临床特点及治疗。方法报告我院1例枢椎嗜酸性肉芽肿病例，结合国内外文献资料，对颈椎嗜酸性肉芽肿的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗进行总结。结果枢椎嗜酸性肉芽肿的临床表现无特异性；影像学上表现为溶骨性破坏并周围软组织包块，须与脊柱恶性肿瘤、骨囊肿、脊柱结核、化脓性脊柱炎等相鉴别；颈椎嗜酸性肉芽肿的主要治疗
2、方法是手术治疗和放射治疗。结论影像学检查和病理活检是确诊的关键，嗜酸性肉芽肿以釆用手术和放疗治疗为主。【关键词】颈椎嗜酸性肉芽肿诊断治疗1251Reportsofonecaseofeosinophilicgranulomaofaxis【Abstract】ObjectiveTodiscussandsummarizetheclinicalfeaturesandtreatmentforeosinophilicgranulomaofcervicalvertebrae•MethodsTheclinicdataofonecaseofeo
3、sinophilicgranulomaofaxiswasanalyzedandtherelevantlitratureswerereviewed,andtheclinicfeatures,diagnosis,differentialdiagnosisandtreatmentweresummarized.ResultsTheeosinophilicgranulomaofaxishadnospecificclinicfeatures,butshowedosteolysisandsofttissuemasontheradiolog
4、y,andshouldbedifferentiatedfrommalignantofspine,bonecyst,spinetuberculosisandsuppurativespondylitis•Unifocaleosinophilicgranulomaofcervicalvertebraeshouldbetreatedbyoperation.ConclusionImagingandbiopsyisthekeytodiagnosisofeosinophilicgranulomatousethemainsurgeryand
5、radiotherapy.【Keywords]EosinophilicGranulomaofCervicalvertebraeDiagnosisTreatment骨嗜酸性肉芽肿（EosinophilicGranulomaofBone,EGB）是—-种发病率较低的瘤样肉芽肿性炎性病变，是郎格罕氏（Langerhans）组织细胞增生症的一种，是起源于骨髓Langerhans细胞增殖并含有成熟的嗜酸性粒细胞，好发于颅骨、股骨、脊柱、肋骨、骨盆等，本文就我科1例儿童枢椎嗜酸性肉芽肿进行报道,探讨、复习国内外近几年来关于脊柱骨嗜酸性肉
6、芽肿的影像学特点及治疗方法。1资料与方法1.1病历患儿，男，10岁，颈部疼痛、活动受限2月余入院，疼痛呈持续性钝痛，伴活动受限，无发热、盗汗，查体：体温：36.2°C,脉搏：90次/分，呼吸：22次/分，血压：110/70mmHgo体胖，心肺腹检查未见异常，颈2、3棘突压痛，叩击痛阳性，颈部活动受限，四肢肌力、感觉、反射正常。实验室检查：血常规白细胞:10.49×109/L,嗜酸性粒细胞:0.84×109/L,嗜酸性粒细胞百分比：8.0%,血红蛋白:122.9g/L,血小板：451×109
7、/Lo生化碱性磷酸酶:157IU/L,无机磷:2.09mmol/L,C反应蛋白:3.70mg/L,血沉:36.0mm/ho结核菌素试验（・），结核杆菌抗体（・），梅毒螺旋体抗体（+）。影像学检查：DR：颈1/2椎间隙模糊，颈2椎体骨质破坏。CT：枢椎右侧椎体、横突及齿状突溶骨性破坏。MRI：枢椎骨质破坏，椎体内及2・3椎体前方可见不均匀略长T2等T1信号，枢椎体右侧椎板内长T1长T2信号（图1）。初步诊断：枢椎占位性病变性质待查。1.2治疗方法全麻下行经颈前路病灶清除术，术中快速冰冻病理诊断为嗜酸性肉芽肿（图2）,取自体骼骨
8、植骨，病灶区植入1251放射性粒子放射治疗（图3）,术后给予颈部支架制动。术后恢复良好，如期拆线出院，随访月余无特殊不适，目前仍在随访中。图1图2图3图1术前MRI：枢椎骨质破坏，椎体内椎体前方可见不均匀略长T2等T1信号，枢椎体右侧椎板内长T1长T2信号。图2术中病理：枢椎及椎前软组织主
