心理因素对冠心病发病及严重程度的影响

《心理因素对冠心病发病及严重程度的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心理因素对冠心病发病及严重程度的影响摘要：目的探讨心理因素对冠心病患者发病及严重程度的影响。方法收集我院冠心病患者96例及100例正常对照组，应用贝克抑郁量表、焦虑自评量表、生活事件量表、A型行为量表、多伦多述情障碍量表、应付方式问卷、社会支持问卷，测定抑郁焦虑程度、生活事件、人格特征、应付方式、社会支持、患病后的心身健康状况及其影响因素。并将96例冠心病患者根据BDI和SAS分为伴有焦虑抑郁症36例，不伴有焦虑抑郁症60例，对两组患者的冠状动脉造影结果进行对照研宄。结果冠心病组负性生活事件总数、精神紧张值、TAS总分、TH+CH、伴有焦虑和或抑郁的发生率明

2、显高于对照组。并进行多元回归分析，冠心病患者的心理障碍程度与冠状动脉病变程度相关。结论心理因素是冠心病的独立危险因素，其严重程度与冠状动脉病变程度相关。关键词：冠心病;心理因素;焦虑;抑郁;冠脉造影中图分类号：R541.4R256.2文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.l6721349.2015.01.037文章编号：1672134901009802冠心病对人类的健康和生命造成了严重威胁。现代医学认为，冠心病是一种身心疾病，其发生、发展和转归均与心理因素有关［1］。除传统的危险因素外，越来越多的研究表明心理因素对冠心病的发生发展有重要影响，心

3、理因素与传统的冠心病危险因素结合使冠心病患者更易发生急性心脏事件［2］。本研究分析冠心病患者心理因素和冠状动脉病变特点，以评定社会心理因素对冠心病的影响。1资料与方法1.1一般资料收集2010年1月一2012年12月在我院收治的冠心病患者96例,均符合WHO冠心病临床诊断标准，并经冠状动脉造影证实。收集同期在我院体检的健康人群，年龄20岁〜60岁，无任何躯体及心理疾患100例作为对照组。对入组观察者分别进行入院时/或体检时问卷调查。排除标准：既往有精神病阳性个人史或家族史者;有严重认知功能障碍及检查不配合者;合并有其他如心、脑、肾及严重躯体疾病者;器质性精神

4、障碍、精神性物质和非成瘾物质所致抑郁;近期有突发的家庭变故等社会不良事件。1.2量表评定对所有研究对象应用生活事件量表、A型行为量表、多伦多述情障碍量表、应付方式问卷和社会支持问卷进行测试。所有研究对象均在入组后3d内完成以上量表的评定。1.3抑郁状态的评价应用贝克抑郁量表评价患者的抑郁程度。要求患者客观圈选本问卷中21个方面的陈述以评价近1周抑郁状况。其21个陈述中，选取A计0分，B计1分，C计2分，D计3分。总分小于10分为健康无抑郁，总分210为抑郁的界值。1.4焦虑状态评价应用Zung编制焦虑自评量表评价焦虑程度。要求患者对照表中20个方面的问题选择

5、符合自身状况的描述，根据问卷结果统计粗分。得到粗分后转化为标准分，标准分250为焦虑的界值。1.5分组将96例冠心病患者根据BDI和SAS分为伴有焦虑抑郁症36例，不伴有焦虑抑郁症组60例，对两组患者的冠状动脉造影结果进行对照。1.6冠状动脉造影采用经皮冠状动脉造影技术，通过桡动脉或股动脉途径，采用Judkins法行冠状动脉造影，多投照角度得到冠脉造影图像。由相同两位有经验的医师对造影结果进行判定冠状动脉病变特点及嫉窄程度。冠状动脉病变程度采用改良Gensini评分。1.7统计学处理计量资料以均数±标准差表示;组间差异采用t检验。计数资料组间差异采用卡方检验

6、，影响因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析。使用SPSS13.0软件分析。2结果2.1两组量表结果生活事件，患者组的生活事件总频数及紧张值、负性生活事件频数及紧张值显著高于对照组，而正性生活事件频数及紧张值两组间无统计学意义，患者组的积极应付方式评分、社会支持分显著低于对照组，消极应付方式评分明显高于对照组，提示冠心病患者有明显的负性情绪体验及在社会应付方式和社会支持方面欠缺;A型行为量表中时间紧迫感、竞争紧迫感及总分高于对照组，提示本组冠心病患者有A型行为倾向。详见表1。冠心病组抑郁评分、焦虑评分均显著高于对照组，冠心病组存在明显的焦虑抑郁情绪

7、。详见表2。2.2冠状动脉造影A组冠状动脉病变程度Gensini评分显著高于B组，差异有统计学意义。全部96例患者的心理因素评分与冠状动脉造影结果进行相关性分析，表明焦虑因%

8、z/素及抑郁因素都与冠状动脉病变程度呈正相关，其相关系分别为r=0.641和r=0.685o3讨论冠心病作为一种心身疾病，其发生和发展有着诸多的危险因素，除了己知的吸烟、饮酒、冠心病家族史、高血压病、糖尿病、肥胖、高脂血症等一些因素以外，心理因素也是冠心病的独立危险因素。本研宄发现，冠心病组的负性生活事件总数、精神紧张值、TAS总分明显高于对照组，提示冠心病患者有明显的负性情绪体验及述

9、情障碍;消极应付分显著高于对照组，而积极应付分低于对