微创针刀疗法治疗肩周炎的辩证施护体会

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1、微创针刀疗法治疗肩周炎的辩证施护体会张娜赵智勇刘英民（通讯作者）赵雪竹李志峰朱丽艳（迁丙县人民医院河北迁丙064300）【摘要】目的：探讨微创针刀治疗肩周炎的辩证施护措施及临床效果。方法：122例微创针刀疗法治疗肩周炎患者随机分为观察组和对照组，观察组给予辩证施护，对照组给予常规护理。结果：两组患者在临床疗效及满意度方面比较，存在统计学差异（P<0.01）,观察组明显优于对照组。结论：辩证施护针对性强，效果显著，能有效提高患者的生活质量，值得在中医护理中继续钻研和推广。【关键词】微创针刀；肩周炎；辩证施护【中图分类号】R681【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5

2、-0360-02肩周炎是肩关节囊和肩关节周围软组织慢性退行和无菌性炎症性病变，多发生于中老年人。肩周炎早期以肩周疼痛为主，中医称“漏肩风”；随病情进展，逐渐出现肩关节活动受限，中医称“肩凝症”，患者的生活质量受到严重影响［1］。微创针刀疗法是将针灸疏经通络、扶正祛邪和针刀松解、剥离、切割的治疗作用融为一体产生的一种新的中医治疗方法。近年来，我院将此方法应用于肩周炎治疗，并对接受该治疗的患者给予辩证施护，取得良好效果。现将辩证施护体会报告如下：1资料和方法1.1一般资料选择2009年8月到2013年在我院中医科门诊就诊和住院接受微创针刀治疗的肩周炎患者122例，男性65例，女性57例；年龄40

3、-60岁，平均（51.6±2.8）岁，发病距首次就诊时间为3周至18个月。根据患者就诊顺序随机分为两组，观察组（辩证施护组）60例，对照组（常规护理组）62例。两组患者在性别、年龄、病程以及严重程度等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均采取微创针刀治疗肩周炎的诊疗方案，对照组按肩周炎护理常规给予护理措施，观察组在常规护理的基础上，给予中医护理措施。2组均以7天为一疗程，两个疗程后统计疗效，术后6个月随访患者满意度。辩证施护措施如下：1.2.1辩证施护评估根据患者入院评估，确定辩证施护方案。依据《中医病症诊断疗效标准》，辩证分为3型，即风寒湿型、

4、瘀滞型、气血不足型［2］。1.2.2情志护理肩周炎病程相对较长，患者因反复发作、疼痛、关节功能受限、生活质量下降、担忧预后、对针刀治疗不甚了解等因素，可致阴阳失调,气血不和，经络阻塞，脏腑功能紊乱，产生各种心理状态。肩周炎辩证施护以中医因人、因吋、因地的理论为指导，运用开导式、情胜式、静式、转移式等方法对患者实施情志护理。护士疲首先从病人的行为表现来进行心理评估，并针对心理评估在临床护理、观察与交谈中注意收集病人现冇的或潜在的情志因素，不应随着病人的情志改变而情志护理改变，应镇定自若，不慌不忙，耐心解释，告知患者戒躁戒怒以免体内阳气宣泄，可通过讲解成功病例、播放音乐、阅读书报等方式，顺情解郁

5、，保持七情畅悦，助使患者气机通畅，气血平和，树立战胜疾病的信心。1.2.3辩证施护①风寒湿型：患者外感风寒湿邪，血脉凝涩，筋脉失养，收引拘急而痛。施护原则：祛风散寒，温通经络。宜避风寒，局部保暖，以温经散寒、通络止痛；饮食予以温补食物，如枸杞、羊肉、干姜、鱼汤等，忌食生冷及肥甘厚腻之品；指导并协助患者行必要的功能锻炼，以鼓动阳气，祛湿散寒。②瘀滞型：患者外伤筋骨或劳累过度，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛。施护原则：活血祛瘀，舒筋通络。加强基础护理；疼痛剧烈吋可予针刺肩三针（肩髑、肩謦、肩贞），辅以止痛药物；保持环境安静，夜寐不安可予针刺神门、交感，以宁心安神；睡前热水泡脚，按摩涌泉穴

6、，以调和气血人寐；饮食予行气活血、通络止痛食物，如木耳、韭菜、黑豆、冬瓜红花热饮等，勿饮浓茶、咖啡等刺激饮品，忌辛辣肥甘。③气血不足型：患者肝肾精气衰退，气血不足，血脉周流运行不畅，筋失所养，血虚生痛。施护原则：补益肝肾，益气养血。注意休息，避免劳累，患肢避免负重，注意肩部防寒保暖，疼痛剧烈吋可予针刺肩髑、肩髂、肩贞、阿是穴以缓解疼痛；饮食予以营养丰富、补益气血食物，如人参、黄芪等；指导患者行练功十八法、练气功等功能锻炼，如病情好转吋可辅以器材锻炼，以强筋健骨，防止复发［3】。1.2.4功能康复训练从中医理论讲，“通则不痛，通则不痛”。功能锻炼能促进局部血液循环，缓解肌肉挛缩，分离粘连，扩人

7、肩关节活动范围，是温经通络行之有效的方法。主要方法：①前后摆动练习：躯体前屈（即弯腰），上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练，幅度可逐渐加大，作30〜50次，以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。②冋旋画圈运动：弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复作30〜50次。③爬墙运动：患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧