综合疗法辩证治疗肩周炎

《综合疗法辩证治疗肩周炎》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、综合疗法辩证治疗肩周炎综合疗法辩证治疗肩周炎摘要：肩周炎是肩关节周围的关节囊和周围软组织的退行性炎症。以50岁左右的人发病率最高，故又称“五十肩”,属中医的“痹证”范畴。临床表现为患肢关节疼痛，活动时加剧，肩关节活动受限，肩周压痛等等。病程较长，日久肩关节其至患侧上肢肌肉出现费用性萎缩。本文从综合疗法辩证治疗肩周炎进行了探讨。关键词：综合疗法辩证治疗肩周炎肩周炎是肩关节周围的关节囊和周围软组织的退行性炎症。以50岁左右的人发病率最高，故又称“五十肩”，属中医的“痹证”范畴。临床表现为患肢关节疼痛，活动时加剧，肩关节活动受限，肩周压痛等等

2、。病程较长，日久肩关节其至患侧上肢肌肉出现费用性萎缩。肩周炎的发生，发展从中医观点讲往往与风寒湿热邪、外伤劳损及气血不足有关。年老体虚及过度劳累，易致肝肾精亏，气血不足,致筋失濡养，更易外感风寒湿热邪；或久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，使风寒湿邪客丁血脉筋肉，筋凝气聚，气血凝固，拘急而疼痛；或湿热之邪淫溢于筋肉而曲伸不利，萎而不用；此外，跌扑闪挫或上肢骨折术后，筋骨外伤，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，久之筋脉失养，拘急不用。1具体综合治疗（1）针灸、拔罐、外敷：患者俯卧位，充分暴露患侧肩部，选用1・5寸无菌针灸针，于肩峰下滑囊处散刺，

3、肩部周围穴常规针刺,得气后通电针，加用250w红外线照射，留针30分钟。每天1次，10次为1疗程，休息2-3天，进行下一疗程。拔火罐以拔至局部皮下瘀血为最佳，针刺后拔罐不一定要出很多血，气行则血行。中药湿热敷进一步加速血液循环，促使炎症吸收。（2）推拿按摩：使用摩、揉、推、点、按、捏、拿、拔、抖、搓、摇、搬等手法增加肩关节活动度。隔日I次，每10次为1疗程。（3）火针疗法：75%酒精常规消毒肩部疼痛处；左手持酒精灯或止血钳夹住95%酒精棉球（捏干），使火焰靠近针刺部位，距针刺部位10-15cm,右手以握笔式持（2寸）火针1支，将针尖针体

4、深入火的外焰烧，针体下1/3烧至通红或炽口即可；果断、迅速地（1秒钟以内针体仍红时）刺入针刺部位，直入直出，不得歪斜、拖带。用火针后告诉患者：当天针孔可能会发红发痒，可以揉，不要搔抓及沾水。每5天1次。根据患者不同情况，可辩证治疗：（1）风热型：症见：肩关节疼痛，灼热感，肩关节活动受限，指压肩关节疼痛明显，伴口干苦，大便秘结，面红，色质红苔红微腻，脉弦。治则：清热祛湿，行气止痛。方用四味散加减：苍术，黄柏，慧及仁，牛膝，川断，延胡索,地龙，秦范，桑枝，防己，葛根。（2）风寒型:症见：肩关节凝滞疼痛，活动障碍，遇寒痛增，喜热饮，热敷痛减，

5、色质淡苔白脉弦。治则：温经通脉，散寒止痛。方用独活寄生汤加减：羌活，独活，川木瓜，桑寄生，牛膝，细辛，川断，杜仲，制川乌，当归，防风，威灵仙，桂枝。（3）瘀血型：症见：多有外伤（扭伤）或手术史，肩关节刺痛，活动障碍，色质淡暗，苔口脉涩。治则：活血祛瘀，行气通络止痛。方用血府逐瘀汤加减：鸡血藤，当归，川時，红花，田七，牛膝,姜黄，羌活，路路通，山甲。以上方中黄柏、慧咲（二、防己、苍术能清热祛湿；威灵仙、牛膝、路路通能舒经活络；桂枝能温阳通经络；当归、川苇、丹寥鸡血藤、姜黄、红花等能活血化瘀，通利血脉；桑寄生、杜仲、川断等能补肾填精；苍术、

6、草乌、细辛有止痛作用。诸药合用，具有活血、舒筋、通络、散寒、止痛、怯湿的功效。羌活性走上肢，无论哪种类型均可酌加减。此外肩周炎患者加强自体锻炼很重要，如手臂作划圈和爬墙运动,每天坚持做，并冃做记录。每天看到治疗效果递增，增加信心。肩周炎的恢复与发病的季节，发病缓急及患病时间的长短等有关。病程短治疗效果显著，所以要及吋治疗。2病案分析病例1：王某，男，50岁，农民，2011年12月10日初诊。主诉：右肩疼痛6月，加重1周。6月以前，患者无明诱因出现右肩隐痛，于家附近诊所就诊，了以阿莫西林，芬必得消炎止痛药后，疼痛缓解。患者已不太注意，以为

7、病情已治愈，近1周以来，右肩疼痛加重，右臂不能上抬就诊于我科：查肩关节周围及肩峰下滑囊处广泛压痛，呈外展45度，上举120度，曲肘内旋至同侧臀部，夕卜旋手仅摸致同侧耳朵。患者肩关节疼痛，灼热感，口干苦，大便秘结，面红，色质红苔红微腻，脉弦。诊断：眉周炎（辩证为风热型）。治则：清热祛湿，行气止痛。处方：肩贞、天宗、阿是穴、后溪、中渚。治疗：患者俯卧位，充分暴露右侧肩部，选用1.5寸无菌针灸针，于肩峰下滑囊处散刺，肩部周围穴常规针刺，得气后通电针，加用250w红外线照射，留针30分钟，出针后拔火罐以拔至局部皮下瘀血，再给予中药湿热敷（中药湿

8、热敷与推拿可隔日轮换做），最后一步就是行火针（每5天1次）治疗。10天为1疗程，中约用：苍术10.黄柏10g、慧及仁30g、牛膝15g、川断15g、延胡索10g、地龙10g、秦10g.桑枝10g、防己10g