综合疗法治疗肩周炎

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1、综合疗法治疗肩周炎肩周炎多发于中老年人，病程较长，俗称“五十肩”，中医学称之为“肩凝”、“漏肩风”，根据病变的不同时期临床上可分为急性期、粘连期和缓解期3个阶段，治疗上目前尚无特效药物，临床上仍以对症治疗为主，笔者观察了我院收治的85例采用综合疗法治疗的肩周炎患者资料，并与同期采用单一西药治疗的60例肩周炎患者临床资料进行了对比分析，旨在进一步探讨综合疗法治疗肩周炎的临床意义，现报告如下。1资料和方法1.1临床资料本次研究对象共145例，均来自我院2009年1月至2010年1月收治的肩周炎患者，均符合肩周炎的临床诊

2、断标准。以患者治疗意愿分为治疗组和对照组，治疗组85例，均采用综合疗法治疗，其中男39例，女46例；对照组60例，均采用西药单一治疗，其中男25例，女35例；两组患者在年龄、性别、病程、疼痛程度及活动受限程度等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组给予口服消炎痛、炎痛喜康各25mg，西咪替丁0.5g、维生素B650mg，3次/d，饭后服用，7d为1疗程。1.2.2治疗组在对照组治疗的基础上加用推拿按摩、针刺、拔罐、中药治疗等综合治疗。（1）胡蜂醋配合推拿按摩：把胡蜂醋均

3、匀喷涂患者肩部及其周围需按摩处，用手揉搓至皮肤发热，患者取坐位，医者立于患者患侧，对患肩肌肉组织，尤其肩前部、三角肌部及上臂内侧进行纵行弹拨、滚揉、点按，医者可一手握住患肢腕部，另一手推拿患侧肩前、肩后、肩外侧及上臂内侧。然后可对患侧肩关节进行被动活动，医者可一手扶患者患肩，一手握其腕部，以肩关节为轴心，做环绕摇动，幅度由小到大，顺时针、逆时针方向幅度要等量，注意手法要轻柔，切忌动作粗暴，以患者能够耐受为宜，最后由肩前至肩后，由肩外侧到前臂，反复搓动，以放松肩关节。1次/d，7d为1个疗程。（2）针刺：取穴肩髃、肩

4、髎、肩前、肩后、天宗、肩井、风池、曲池、阿是穴。患者取侧卧位并充分暴露患肩，进行常规消毒后，使用28号毫针，针长1.5-3.0寸，行提插捻转强刺激，间隔10min运针1次，1次/d，7d为个疗程。（3）拔罐：患者取侧卧位，充分暴露患肩，分别于肩井、肩贞、肩前、臂臑、三角肌部拔罐，留罐10min，1次/d，7d为1个疗程。（4）中药治疗：选用我院自制汤药内服，1剂/d，水煎400mL，分2次服用，7d为1疗程，方药组成：黄芪、当归、羌活、川芎、桂枝、独活、防风、桑寄生、姜黄、乳香、没药。1.3疗效标准两组患者分别在治

5、疗前和治疗4个疗程后进行VAS评定疼痛程度和量角器评定关节活动度。痊愈：肩关节疼痛消失，肩关节活动完全恢复正常。显效：肩关节疼痛明显减轻或基本消失，肩关节活动基本正常。有效：肩关节疼痛有减轻，肩关节活动度有改善，但肩关节活动功能部分受限，不能正常进行日常工作和生活。无效：治疗后症状较治疗前无改善。2.结果两组患者在治疗4个疗程后疼痛程度及关节活动度均较治疗前有明显改善，治疗组改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3.讨论肩周炎是肩关节周

6、围肌肉、肌腱、关节囊等软组织由于慢性损伤、扭挫伤、风寒侵袭或是肩关节退行性改变而引起的一种非感染性炎症，因肩关节周围肌键的神经末梢较为丰富，血管较少，血液循环较差，故在发病时患者往往疼痛难忍，炎症消退比较缓慢，因疼痛导致活动量大大减少，从而进一步引起炎症粘连、挛缩，导致患者严重功能障碍。治疗上若仅单一的镇痛、消炎，效果往往不太理想。治疗上不仅要镇痛、消炎，还应注意改善肌肉、软组织血液循环，促进炎症自我吸收，消除肩关节内外粘连，从而改善肩关节活动功能。我院近年来采用综合疗法治疗肩周炎，临床上取得了满意效果。推拿按摩、

7、针刺能使肩周围软组织的内外粘连快速松解，肌肉痉挛得到松弛，故疼痛缓解，同时可使局部毛细血管通畅，改善局部血液循环，加速渗出液的吸收，具有舒筋活血、温经通络止痛之作用。拔罐，可通经活络、行气活血，具有消肿止痛、祛风散寒之功效。内服中药方中黄芪、当归可补气活血，羌活、独活、桑寄生可舒筋活络、祛风散寒，姜黄、乳香、没药温散寒邪，活血化瘀，诸药合用，具有益气养血活血、舒筋通络散寒之功效。加之西药镇痛、消炎，对患者肩关节功能的恢复也起到了重要作用，本文结果显示；采用综合疗法的治疗组在治疗4个疗程后关节疼痛程度明显低于单一西药

8、治疗的对照组，且前屈、外展、后伸关节活动度明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义。本组结果治疗组在治疗4个疗程后总有效率高达98.8%，与有关报道基本一致，说明综合疗法治疗肩周炎疗效确切，值得临床推广应用。