中西医结合治疗脾肾阳虚型多囊卵巢不孕症的临床研究

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1、中西医结合治疗脾肾阳虚型多囊卵巢不孕症的临床研究泉州市中医院妇科362000【摘要】目的：观察脾肾阳虚型多囊卵巢不孕症的中丙医联合治疗的临床疗效。方法：将80例符合脾肾阳虚型的多囊卵巢不孕症患者随机分为治疗组（自拟补肾健脾汤加来曲唑治疗）40例，对照组（单纯来曲唑治疗）40例，观察两组患者治疗后排卵率、受孕率、流产率。结果：治疗组在排卵率、受孕率上均高于对照组，而流产率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）o结论：中丙医结合治疗脾肾阳虚型多囊卵巢不孕症的临床疗效佳，可推广应用。【关键词】多囊卵巢综合征；不孕症；中丙医结合；脾肾阳虚多囊卵巢综合征（polycysticovar

2、iansyndrome,PCOS）是青春期、生育期女性的较常见的一种内分泌紊乱性疾病，其所致的不孕症在女性无排卵性不孕中占75%[1]。PCOS发病原因不明，也无法从根木上治愈，对于育龄期有生育要求的女性而言，其治疗目标就是使其成功受孕，顺利分娩。木研宄通过中医辨证论治，结合促排卵药来曲唑联合治疗的方法，对于脾肾阳虚型多囊卵巢不孕症的患者进行治疗，效果显著，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2016年3月就诊我院妇科门诊确诊为多囊卵巢不孕症，证属脾肾阳虚的患者80例，以上80例患者均经男方精液检查排除男方因素所致不育，全身体检查、妇检、子宫输卵管造影排除输卵管阻塞所

3、致不孕。将符合木研究纳入标准的80例患者随机分为治疗组及对照组。治疗组40例，年龄19至41岁，平均年龄为28.05±4.15岁,不孕年限1年至10年，平均年限为3.36±1.05年；对照组40例，年龄20至39岁，平均年龄为27.83±5.10岁，不孕年限1年至9年，平均年限为3.16±1.15年。两组在年龄、不孕年限方面无显著性差异（P〉0.05），具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断参照第8版妇产科学的不孕症诊断标准[2]:女性无避孕性生活至少1年而未孕，配偶精液检查正常者参照2003年鹿特丹PCOS诊断[3]:①稀发排

4、卵或无排卵；②高雌激素的临床表现和（或）高雄激素血症；③卵巢多囊改变：超声提示现侧或双侧卵巢直後2〜9mm的卵池≥12个，和（或）卵巢休积≥10ml;④以上3项中符合2项，同吋排除其他高雄激素病因，如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤。1.2.2中医诊断首先经中医辨证符合“月经量少”、“月经后期”、“闭经”、“不孕”等范畴；其次通过临床症候群诊为脾肾阳虚型，具体如下：①月经量少，色淡质稀；②面色不华、咣白或晦暗；③腰膝酸软，性欲淡漠；④大便不实，小便清长；⑤舌淡苔白，脉沉细。1.3纳入标准①符合诊断标准的多囊卵巢不孕患者；②同意参加本临床试验;③年龄19-41岁

5、的女性；④配偶精液检查无异常者；⑤本试验前无治疗，或经治疗，但病情无改善，己放弃原治疗者；⑥全身体格检查、妇检、实验室检查、超声检查、子宫输卵管造影排除全身性疾病、下生殖道炎症、输卵管因素等所致不孕者。1.4研究方法1.4.1治疗方法治疗组:于月经周期第5天或黄体酮撤退出血第5天起，开始服用来曲唑（瑞士诺华制药冇限公司生产，批准文号：注册证号H20090304,规格：2.5mg×10片），1次1粒，每日1次，口服，连续服用5天，同吋U服自拟补肾健脾汤（续继15g、菟丝子15g、巴戟天15g、仙灵脾15g、覆盆子15g、旱莲草10g、黄芪15g、白术10g、薏苡仁15g、陈皮10

6、g、丹参15g。全成分制剂，开水冲服，每日1剂，早晚各1次口服，连服23天）。对照组：于月经周期第5天或黄体酮撤退出血第5天起，幵始服用来曲唑（瑞士诺华制药有限公司生产，批准文号：注册证号H20090304,规格:2.5mg×10片），1次1粒，每日1次，口服，连续服用5天。无论治疗组或对照组均连续用药3个月经周期。1.4.2观察指标：生殖六项检测、排卵、妊娠情况。生殖六项于月经周期第3天或黄体酮撤退出血第3天晨9点许抽血化验。监测排卵由阴道彩超专职医生进行，于月经周期第10天，或黄体酮撤退出血第10天开始监测，直至排卵。1.4.3疗效判断标准参考《新编中医妇科学》［4］和《多

7、囊卵巢综合征的诊断专家共识》［5】中的标准：①治愈：观察期怀孕；②有效：观察期内未受孕，但月经基本恢复正常，生殖六项检查结果较前改善；③无效：观察期内未受孕，月经未恢复正常，生殖六项检査结果无改善。1.4.4统计学方法使用SPSS19.0数据统计软件进行处理，计数资料用百分比（％）表示，用卡方值检验;计量资料用x±s表示，用t检验。P<0.05为存在统计学意义。2结果治疗组：治愈者24例，有效者12例