健脾补肾方联合克罗米芬治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征不孕症的临床观察

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1、＇＇．ＶＶ＇（簡雪扇＞蘇働皆号分类号：单位代码：１０４４１Ｔ．．、：学号：２０１２０２４７６，密级；ｌ＇＾屋爲乂导ｘ看？少系中；。中文题目：健脾补臂方联合克罗米芬治疗脾肾阳虚型乡ｎ卵巢齡征不邮齡床观察ｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆＪｉａｎｉｂｕｓｈｅｎＳｏｕｐｐｃｏｍｂｉｎｅｗｉｔｈＣｌｏｍｉｈｅｎｅＣｉｔｒａｔｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｏｆｐｇ刪ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｉａｎｓｙｎｄｒｏｍｅｃａｕｓｅｄｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙｏｆ議通‘：．ｉｎｕ

2、ｆｆｉｓｉｃｅｎｃｏｆｂｏ化化ｅｓｐｌ．ｅｅｎａｎｄｋｉｄｎｓｙｎｄｒｏｍｅ選擎ｙ巧在涵麵范文玉申请人姓名入学年月２０１２年９月＂■■Ｉ－■■＂／＼学科专业中医巧科学．Ａ＇徐慧军指导教师ｒ学位类型临床医学专业学位餐常＇强吊＇，：’、，．１；、．．，２刖５１１如．年月３０日．’＇．‘．．＇；．，；又．．‘，、，，．＇；，锅诚柄‘扣带原创性声明本人郑重声明；所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他己经发表的科研

3、成果。法对本文研究做出重要贡献者，均己在文中切明确方式表明。本声明的律责论任完全由自己承担。文作者签么导师签名日期关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权山东中医药大学可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）若论义作者签名导师签名１養曰期＞１。是｜夸提要目的：观察自拟健脾补肾方联合克罗米芬治疗

4、脾肾阳虚型多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS）所致不孕症的临床疗效，初步探讨其可能的作用机理。方法：将所收集的2013年6月至2014年12月到青岛市海慈医疗集团中医妇科门诊因不孕症来就诊,并确诊多囊卵巢综合征辨证属脾肾阳虚型患者随机分为观察组40例、对照组30例，观察组应用健脾补肾方，同时月经周期第5天起服克罗米芬(CC),每次50mg,每日1次,连续服5天,于月经周期8-10天时做B超监测卵泡直径在18-22mm时,肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)5000~10000U。对照组应用上述治疗除外健脾补肾方，连续观察临床

5、疗效3个月经周期。观察两组患者治疗前后中医症状改善、周期排卵率、妊娠率、及黄体生成素（luteinizinghormoneLH）/卵泡刺激素（follicle-stimulatinghormone，FSH）值、睾酮（testosterone，T）值和空腹胰岛素变化情况。结果1.治疗3个月经周期后，观察组和对照组患者综合疗效的总有效率分别87.50%、60.0%，两组综合疗效比较，差异有极显著性（P＜0.01），观察组综合疗效优于对照组。两组中医证候积分和中医主症积分随着治疗周期的延续，积分下降越明显（P＜0.05或P＜0.01），且观察组中医证候积分和中医主症

6、积分改善情况优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。2.观察组患者周期排卵率为75.44%，对照组患者周期排卵率为48.19%，两组相比差异有极显著性（P＜0.01）。观察组妊娠率为52.50%，对照组妊娠率为23.33%，两组相比差异显著（P＜0.05）。3.两组治疗后LH/FSH值较治疗前下降，有极显著性差异（P＜0.01），且组间比较，差异显著（P＜0.05），治疗组T值较治疗前下降，差异显著（P＜0.05）。两组治疗后空腹胰岛素较治疗前下降，差异显著（P＜0.05）。结论：自拟健脾补肾方联合克罗米芬治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征所致不孕症取得了较为满意

7、的临床疗效。中西医结合疗法能明显的改善脾肾阳虚型PCOS不孕症患者的中医临床症状，提高周期排卵率、妊娠率、降低患者血清LH/FSH值、T值、空腹胰岛素值。研究提示，中西医结合治疗此病是一种行之有效的方法，可能通过低LH、FSH比值、T值及空腹胰岛素水平，改善内分泌环境而发挥临床治疗作用。关键词:补肾健脾方；多囊卵巢综合征；不孕症；脾肾阳虚型；克罗米芬；内分泌observetheclinicaleffectsofJianpibushenSoupcombinewithClomipheneCitrateintreatingofpolycysticovariansyn

8、dromecausedinfertil