先兆早产孕妇应用宫缩抑制剂治疗对围生儿结局影响

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1、先兆早产孕妇应用宫缩抑制剂治疗对围生儿结局影响［摘要］目的：分析先兆早产孕妇应用不同宫缩抑制剂治疗对产妇及围生儿结局影响，为先兆早产治疗药物的选择提供指导。方法：选取我院2014年2月〜2016年2月收治的38例先兆流产孕妇，按照随机数字表法分为利托君组、硫酸镁组，各19例，均给予常规保胎治疗，利托君组加用利托君静脉滴注，硫酸镁组加用硫酸镁静脉滴注；比较两组孕妇用药效果、分娩时间、围生儿结局及不良反应发生情况，探讨宫缩抑制剂的疗效与安全性。结果：利托君组孕妇治疗效果均优于硫酸镁组，差异有统计学意义（P〈0.0

2、5）;利托君组1minApgar评分、新生儿窒息率优于硫酸镁组，差异有统计学意义（P〈0.05）。硫酸镁组不良反应发生率高于利托君组，差异有统计学意义（1X0.05）。结论：较硫酸镁而言，利托君治疗先兆早产具有更佳的疗效，对围生儿结局的改善具有积极意义，且安全性更佳，可作为先兆早产的首选治疗药物［关键词］先兆早产；宫缩抑制剂；围生儿结局；利托君中图分类号：R714文献标识码：A文章编号：2095-52⑻（2016）06-131-03D0I：10.11876/mimt201606048作为常见的妊娠合并症之一，

3、先兆早产与孕妇自身条件、胎盘状态具有密切关联［1］。先兆流产及时应用药物抑制子宫收缩、延长孕周，为胎肺成熟争取时间，对于围生儿结局的改善至关重要［2］。目前临床常用的宫缩抑制剂包括利托君、阿托西班、硫酸镁等［3］。为寻求一种有效且安全性佳的先兆流产治疗方案，木研究进行了对照研究，观察宫缩抑制剂对产妇及胎儿的影响。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2月一2016年2月收治的62例先兆流产孕妇，均参照《早产临床诊断与治疗指南（2014）》确诊先兆流产［4］，且为单胎妊娠，排除合并继续妊娠及使用宫缩剂禁忌

4、证者。按照随机数字表法将62例孕妇分为利托君组、硫酸镁组，各31例。两组孕妇宫缩情况比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,见表1。本临床研究已征得我院医学伦理委员会批准及患者、患者家属知情同意。1.2治疗方案两组孕妇均接受常规保胎治疗，包括吸氧，绝对卧床（条件允许时保持左侧卧位），口服叶酸、维生素E，地塞米松促胎肺成熟，心理干预等，若孕妇合并胎膜早破则静滴广谱抗生素［5］。在此基础上，按照孕妇组别给予宫缩抑制剂。利托君组：100mg利托君加入500mL5%葡萄糖溶液中，酉己制为0.2mg/mL药液，保持左侧

5、卧位静脉滴注，初始滴注速度为0.5mg/min，每隔10min增加0.5g/min，待达预期效果后停止增加并维持至宫缩停止后12〜18h,维持滴注速度0.15〜0.35mg/mino静脉滴注前30min开始门服利托君，初始剂量为10mg/2h，而后调整为10〜20mg/4〜6h,舟日总剂量不得超过140mg［6］。硫酸镁组：20mL25%硫酸镁加入100mL5%葡萄糖中，静脉滴注，30min内滴注完毕，而后按照患者宫缩状态实施维持治疗：若宫缩消失，则静滴lg/h硫酸镁，持续12h;若宫缩仍存在，则静滴2g/h

6、硫酸镁，直至宫缩消失后调整药量［7-8］。两组孕妇宫缩状态反复时可重复用药，若已达药物最大剂量但宫缩仍未见明显改善，或宫颈扩张增加超过1cm或出现严重不耐受，可改用其他宫缩抑制剂，严禁宫缩抑制剂联用。1.3研究方法比较两组孕妇用药效果、分娩时间、围生儿结局及不良反应发生情况，探讨不同宫缩抑制剂的疗效与安全性。其屮，用药效果判断参照相关文献［9］：有效：用药后宫缩、宫颈口扩张逐渐停止，延长妊娠时间〉48h;无效：用药后宫缩、宫颈口扩张未得到明显抑制，48h内分婉。围生儿结局包括新生儿体质量、1minApgar评

7、分、新生儿窒息发生率、围生儿死亡率等。1.4统计学分析数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用x2检验，计量资料以（x土s）表示，满足方差齐性则采用独立样本t检验，若方差不齐，则采用校正t检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果利托君组孕妇有效率、足月分娩、起效时间、延长妊娠时间果均优于硫酸镁组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.2围生儿结局利托君组1minApgar评分、新生儿窒息率优于硫酸镁组，差异有统计学意义(P0.05),见表3。2.3不良反应

8、硫酸镁组恶心呕吐2例、头晕头痛、心动过速、产后出血各1例，利托君组仅1例恶心呕吐。硫酸镁组不良反应发生率高于利托君组，差异有统计学意义(P〈0.05)。3讨论当前临床对于先兆早产发病机制尚无明确阐释［10］。鉴于先兆早产对围生儿结局带来的严重不良影响，近年来临床愈发注重该病的防治，各种宫缩抑制剂应用于临床［11］。在常规选取合适体位、促进胎肺成熟等治疗方案的基础上，利托君、阿托西班、硫酸镁等宫缩抑制