中老年人群c-反应蛋白水平对新发颈动脉粥样斑块的预测作用

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1、中老年人群c-反应蛋白水平对新发颈动脉粥样斑块的预测作用岳阳市一人民医院检验科湖南岳阳414000【摘要】目的了解2011年至2013年屮老年人群颈动脉斑块的变化情况，评价棊线C-反应蛋G水平对新发颈动脉斑块的预测作用。方法研宄样本来自屮国多省市心血管病研究队列屮的岳阳市人群。2011年1月对这该人群进行基线颈动脉超声检查和心血管病危险因素调查，2013年11至12月复查颈动脉超声。以基线数据完整的1168名屮老年人为研宄对象，对基线C-反应蛋G水平与颈动脉斑块的关系进行分析。结果基线处486例受试者无颈动脉斑块，且三年后接受颈动脉扫描，结果表明年龄人的受试者更容易产

2、生新的斑块。经年龄校正后,吸烟指数高和动脉硬化家族史是新斑块形成的风险因素。与低CRP水平μg/mL)受试者相比，高CRP水平(>3μg/mL)和屮等CRP水平(≥lμg/mL及≤3μg/mL)受试者相对风险分别为2.2(95%CI1.9〜2.6)和1.9(95%CI1.6〜2.3)。结论高CRP水平可独立预测无动脉粥样硬化病变的老年人新斑块形成。【关键词】C反应蛋白；动脉粥样硬化；颈动脉斑块；风险因素；屮老年人群引言近十年來许多前瞻性研究表明C-反应蛋白(CRP)是屮风、心肌梗死及心血管疾病导致死亡等心血管事件的独立预测因子

3、［1］。目前研宄己经证实C-反应蛋白与屮风之间存在相关性,但是至今为止尚未见CRP预测无颈动脉粥样硬化人群新发斑块形的研究报道。目前临床研宄已经发现丫动脉粥样硬化发生，发展及并发血栓的几种可能机制［2］。虽然动脉粥样发生风险与炎症之间的关系尚不明确，但是A前普遍认为将不同动脉粥样发生高危因素影响转化为血管壁内变化的共同通路是炎症反应。本研究旨在探讨CRP水平与颈动脉新发斑块的关系，并分析合并传统危险因素时CRP对颈动脉新发斑块的影响，为动脉粥样硬化性疾病的早期防治提供科学依据。1研究对象与方法1.1研究对象研究对象是中国多省市心血管病研宄（CMCS）中的一部分。201

4、0年5月对年龄范围50〜71岁的男女两性共1453例进行危险因素调查、炎症标志物和颈动脉超声检査，去除已冇卒中、冠心病或其他心脏病史者，基线资料完整者1168例（男523例，女645例）。三年随访期内1168例受试者中68例死亡（其中基线处有颈动脉斑块48例，无颈动脉斑块20例），其中31例由于心血管原因死亡。1100例幸存者中，261例把绝接受心血管筛査随访，余下839例受试者接受了随访复查。1.2调查方法问卷调査按照世界卫生组织MONICA研究方案执行，调查内容包括人口学资料、吸烟饮洒史、个人病史、家族史等。体格检查包括：测量血压、身高、体重、腰围和臀围。1.3颈

5、动脉斑块选用日本ALOKA公司的SSD-OTLO全数字化彩色超声诊断仪（探头频率为7MHz-12MHz），扫描范围包括左右颈动脉膨大部、左右颈总动脉、左右颈内动脉、左右颈外动脉。1.4高敏性CRP及其他炎性标志物采集受试者清晨空腹血液标本，用高灵敏度酶联免疫测定（〜USA）测定CRP、血清IL-6,可溶性IL-6受体、IL-lβ、IL-1受体拮抗剂和肿瘤坏死因子-α等。1.5统计分析采用SPSS17.0进行统计学分析。连续变量表示为平均值&plUSmn;SD或范围，定性数据以百分比表示。采用非配对t-检验独立样本比较两组间的连续数据。连续变量之间

6、的关联采用Pearson系数（r）进行线性相关分析。P<0.05时具有显著统计学意义。2结果1168名受试者颈动脉粥样斑块基线发生人数为为538人，发病率为46%。基线处将受试者分为存在颈动脉粥样斑块组和不存在颈动脉粥样斑块组，比较两组研宄对象基线一般特征、心血管危险因素和炎性标志物情况(表1)。颈动脉粥样斑块基线发生率与年龄、男性、动脉粥样硬化家族史、较高的吸烟指数、糖尿病、高血压、外周动脉疾病和高CRP水平等显著相关。本研究采用Logistic冋归模型预测基线颈动脉斑块发生率，结果表明老年、男性、高吸烟指数及高血压等因素与颈动脉粥样斑块发病率仍显著相关，而动

7、脉粥样硬化家族史、糖尿病、外周动脉疾病和CRP被排除(表2)。486名受试者中三年期颈动脉粥样斑块发病人数为195人。根据三年随访期内是否发生颈动脉粥样斑块将基线处无颈动脉粥样斑块受试者分为两组，比较两组研究对象基线一般特征、心血管危险因素和炎性标志物情况(表1，右侧)。颈动脉斑块三年内发病率与年龄、动脉粥样硬化家族史、高吸烟指数、冠状动脉疾病和高C反应蛋白水平显著相关。本研究采用Logistic冋归模型预测三年内颈动脉斑块发生率，结果表明基线老年、男性、高吸烟指数、动脉粥样硬化家族史及CRP高含量与颈动脉粥样斑块发病率仍显著相关。本研究还计算了动脉