强化临床基本技能训练, 为基层培养应用型医学人才

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1、强化临床基本技能训练，为基层培养应用型医学人才基金项目：湖南省教育厅教学改革和教学质量工程项目（湘教通[2009]299号），吉首大学教学改革和教学质量工程项目（教通[2009]30号）作者简介：向志钢（1969~），男，土家族，湖南省凤凰县人，医学硕士，副教授，从事外科学教学和临床肝胆胰疾病研究。Tel:0743-8759168，13974310120（手机），E-mail：xiangzhigang@126.com通讯地址：湖南省吉首大学医学院邮政编码：416000向志钢钟飞林丽李继红李晶晶（吉首

2、大学医学院，吉首大学临床技能实践教学中心，湖南吉首416000）[摘要]临床基本技能是医学生所必须具备的实践能力，是应用型医学人才培养的重要保证，积极推行教学改革，不断提高医学生实践能力和综合素质是高等医学院校实践教学改革的永恒主题。文章结合地方医学院校强化临床基本技能训练教学改革的具体实践，探讨了教学改革的一些具体方法和措施，旨在加强临床基本技能训练教学，保证应用型医学人才培养质量，从而为西部地区基层医学人才的培养做出有益的探索。[关键词]临床技能；教学改革；应用型人才；西部地区[中图分类号]G-

3、642.0　[文献标识码]A　　[文章编号]医学作为一门实践性很强的学科，要求培养的人才除扎实的理论知识外，还必须具有较强的实践操作能力。临床基本技能是每个医学生所必须具备的实践能力，是保证各项医疗活动顺利开展的基础，也是体现毕业生实际工作能力的重要指标之一。近年来，伴随着《中国医学教育本科标准》的制定和教育部、卫生部《关于加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见》等文件的出台，如何加强医学生临床基本技能培养，提高毕业生实践能力已经成为各医学院校面临的一个重要现实课题。作为办在湘鄂渝黔四省市边区

4、的医学院校，我院自组建以来就一直秉持着学校服务民族地区经济社会发展的办学宗旨和立足湘西、面向湖南、辐射边区、服务基层的办学定位，把培养适应地方基层医药卫生事业的现状和社会发展需要的应用型人才作为自己的专业培养目标和人才培养定位，积极推行教学改革，并于2006年组建了临床技能实践教学中心，构筑了医学生临床基本技能训练的高水平实践教学平台[1]，不断深化临床基本技能训练教学改革，为地方基层医疗卫生单位培养了一大批具有一定人文精神、扎实理论基础和突出实践能力的应用型6高级医学人才，取得了宝贵的教学改革经验

5、和良好的教学效果。一构建基本技能的内容及目标体系是强化临床基本技能训练和应用型人才培养的最大前提为转变重理论轻实践的传统医学教育观念，树立理论与实践并重，强化实践教学的教育理念，我们围绕培养以“能力”为核心，及时修订了专业人才培养方案，加大了专业实践教学的学分与课时比重。首先，我们打破学科壁垒，对课程教学内容进行立体整合，把专业课程的基本技能教学内容从课程教学内容中剥离，根据专业基本技能特点和知识点的内在联系，将基本技能教学内容重组，构建了《临床技能学》课程，编写了《临床技能学》教材和实验指导，并将

6、《临床技能学》单独开课、单独考核，考核不合格学生将予以重修，并且规定在实习前基本技能强化训练考核不合格学生不得进入临床毕业实习；其次，及时修订实践教学大纲，从专业实践教学的整体出发，我们根据国家《临床执业医师实践技能考试大纲》的考试标准和项目，结合毕业生服务基层的培养目标，综合考虑地方基层医疗卫生机构的实际需要，精心设计实践教学内容，在教学内容和实验项目的设置上充分突出了学生实际动手能力的培养，并组织编写了《临床基本技能训练操作规范》，将临床基本技能培养目标分解到各实践教学环节，以利于学生综合能力、

7、实践能力和创新能力的协调性培养，建立了与理论教学既紧密联系又相互独立的临床基本技能训练实践教学内容体系和目标体系。二改革传统的技能教学方法是强化临床基本技能训练和应用型人才培养的关键途径为克服传统技能教学方法示教—练习—指导为主，学生被动学习的弊端，充分调动学生技能学习的积极性，我们积极采取开展早期接触临床，依托附属医院和临床技能实践教学中心，建立以教师为主导，以学生为中心的教学组织形式。充分利用模型、实验动物、虚拟技术、多媒体技术、网络技术等临床技能实践教学中心资源，提高学生学习兴趣；积极采用标准

8、化病人(standardpatient，SP)、临床见习、参与教学查房及病例讨论，强化学生人文关怀精神的培养和医患沟通技巧及临床思维能力的训练；有效开展PBL（problem-basedlearning）教学、6问题互动式教学等教学方法，使学生由被动学习转变成主动学习[2，3]；全面开放临床技能教学中心，鼓励学生利用课余时间自主训练、相互合作，积极参加实验、制作和发明创造活动，培养学生的动手能力和创新实践能力。实行了“学院初训”、“医院复训”和“学院精训”的“三段式”