七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术临床分析

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1、七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术临床分析［摘要］目的探讨七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法选取我院2011年1月〜2015年12月收治的胆囊结石患者200例，根据麻醉方式不同均等分为观察组、对照组。其中，对照组采用常规的麻醉方法，观察组采用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉方法。然后对两组麻醉疗效进行比较。结果观察组个时间点平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度与TO比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者Tl、T2、T3、T4、T5的平均动脉压与TO比较差异有统计学意义（P〈0.05）；对照组患者诱导后Tl

2、、T3、T4、T5的心率与T0比较差异有统计学意义（1X0.05）;观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、言语应答时间、定向力恢复时间等麻醉效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论对于腹腔镜胆囊切除术的患者来说使用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉方法较好，安全性相对其他麻醉方法好，对患者术中能够较有效的控制，对患者手术后认知等功能影响比较小［关键词］七氟醚；丙泊酚；瑞芬太尼；麻醉；腹腔镜胆囊切除术胆囊结石是一种常见的外科疾病，以腹腔镜切术手术为治疗手段。在手术过程屮，创伤小、出血少，术后恢复快。腹腔镜胆囊切除术是冃前治疗慢、急性胆囊疾病，息肉等关于疾病有效方法，相

3、对与传统的手术来说,该方法具有小创口，较少出血量，可以很快恢复等优势，有利于患者疾病的恢复。但腹腔镜胆囊切除术常因为患者二氧化碳气腹加深难度引起患者疼痛，所以对患者的麻醉是必不可少的。为了防止患者麻醉术后产生多种并发症，选择麻醉药非常重要。一般，临床上选择的麻醉药主要有七氟醚、丙泊酚、瑞芬太尼等药物。但是对采用何种麻醉药在医学界一直没有统一的意见。因此，本院选取200例胆囊结石患者作为研究对象，探讨腹腔镜前术后麻醉的最佳效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月〜2015年12月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者200例，所有患者均符合该病

4、的临床诊断标准，排除神经系统出现严重问题，并且已经进行药物治疗的，有严重血管疾病病史、药物过敏史的，孕妇及哺乳期的妇女，长时间依赖镇静药物、抗抑郁药物进行治疗的患者等。200例患者根据麻醉方式不同均等分力观察组、对照组。观察组患者100例，61例男性，39例女性，年龄范围37〜68岁，平均(49.4±4.3)岁，体重53〜82kg,平均(66.2±2.5)kg,基础疾病：6例患者有糖尿病，13例患者有高血压。对照组患者100例，55例男性，45例女性，年龄35〜74岁，平均(50.5±3.8)岁，体重范围56〜84kg，平均(67.8±2.6)kg,基础疾病

5、：5例患者有糖尿病，12例患者有高血压。两组患者在年龄、性别、病因、病情等方面均无明显差异(P〉0.05),具有可比性。经过患者以及家属同意，并在本院伦理委员会的同意下，对患者进行麻醉方案的实验。1.2方法1.2.1观察组在手术治疗前8h禁食，前4h禁饮，并在为0.04mg/kg，瑞芬太尼（由宜昌人福药业有限责任公司，H20030199）为4g/（kg?min）,异丙酚（浙江遂昌惠康药业有限公司，20060413）为2.Omg/kg,5min后再给予气管插管，使用麻醉机给予通气的控制，潮气量为每千克8.12mL，而气腹压力保持在12〜15mmHg，使呼吸频率

6、为10〜12次/min。并在手术过程中采用诱导用药，吸入七氟醚（上海恒瑞医药有限公司，08123031）,浓度为1%〜3%，并靶控吸入瑞芬太尼。在缝合皮肤的过程中，停止七氟醚的使用，拔管时麻醉前半小时给予阿托品的注射，剂量为0.5mg，以及苯巴比妥钠（由天津金耀氨基酸有限公司，1112020381）的肌注，剂量为0.lg，当患者进入到手术室后，对挠动脉压、新静脉压、心电图、心率和血氧饱和度的监测。首先给予面罩3min的纯吸氧，给予麻醉诱导，主要药物有罗库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，H20093186）、咪唑安定（徐州恩华药业，20060101）、瑞芬太尼

7、和异丙酚，其使用剂量与患者的体重具有密切联系，罗库溴铵0.6mg/kg，咪唑安定则停止退芬太尼的使用。在手术结束后给予昂丹司琼（由齐鲁制药有限公司，H10970065）的的静脉注射，避免出现呕吐，当其恢复正常呼吸后，将气管导管拔除。1.2.2对照组在手术治疗前8h禁食，前4h禁饮，并在麻醉前30min给予阿托品（河南润弘制药股份有限公司，H41020324）的注射，剂量为0.5mg,以及苯巴比妥钠的肌注，剂量为0.lg，当患者进入到手术室后，对挠动脉压、新静脉压、心电图、心率和血氧饱和度的监测。首先给予面罩3min的纯吸氧，给予麻醉诱导，主要药物有维库溴铵和

8、丙泊酚，维库溴铵（南京新百药业有限公司，H20067