临床快速心律失常的护理对策

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1、临床快速心律失常的护理对策摘要:目的探讨心内科常见快速心律失常的护理对策。方法选取120例心内科的快速心律失常患者,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组患者使用常规方法护理,观察组患者在常规护理的基础上实施护理干预。对比两组护理效果。结果观察组患者的护理总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用护理干预的方法对心内科监护室中(CCU)的快速心律失常患者实施护理能够取得更加有效的护理效果,值得临床推广应用。关键词:心内科;快速心律失常;护理对策心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激

2、动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病,亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关,可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而致其衰竭。遗传性心律失常多为基因通道突变所致,如长QT综合征、短QT综合征、Bmgada综合征等。后天获得性心律失常可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),心肌病,心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见,尤其在

3、发生心力衰竭或急性心肌梗死时。发生在基本健康者或植物祌经功能失调患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调,麻醉,低温,胸腔或心脏手术,药物作用和中枢祌经系统疾病等,部分病因不明。木院通过使用护理干预的方法对快速心律失常患者实施护理,效果较好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集120例本院2015年1〜12月收治的重症监护室屮的快速心律失常患者。男66例,女54例;年龄44〜75岁,平均年龄68岁。将所有患者随机分为观察组和对照组,每组60例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P〉0.05),具有

4、可比性。1.2护理方法对照组患者在临床上使用常规护理力*法实施护理,观察组患者在临床护理的过程屮通过护理干预的方法进行护理。按照如下的方法对患者进行护理。1.2.1严格心电监护对快速心律失常者,应持续心电监护,严密监测心率、心律、心电图、生命体征、血氧饱和度变化。发现频发(〉5次/min)、多源性、成对的或呈RonT现象的室性期前收缩,室速,预激伴发房颤,窦性停搏,第二度II型或第三度房室传导阻滞等,立即报告医生。安放监护电极前注意淸洁皮肤,用乙醇棉球去除油脂,电极放置部位应避幵胸骨厶缘及心前区,以免影响做心电图和紧急电复律

5、;1〜2d更换电极片1次或电极片松动时随时更换,观察有无皮肤发红、瘙痒等过敏反应。1.2.2配合抢救对于髙危患者,应备好抢救用物,为患者准备血压监护仪、吸痰器以及除颤监护仪[1]。一旦发生猝死立即配合抢救。迅速恢复有效的心律是复苏成功至关重要的一步。一旦心电监护显示为心室颤动或扑动,应立即除颤。对于单相波除颤,电击能量360J,若无效可立即进行第2次和第3次除颤。此时应尽量改善通气和矫正血液生化指标的异常,以利重建稳定的心律。采用双相波除颤,可选择150〜200J能量,1次150J能量双向波除颤的有效性〉90%。1.2.3遵

6、医嘱使用药物防治心律失常在此过程中,包括了抗心律失常药物、升高血压的药物、肾上腺素、呼吸兴夼剂、异丙肾上腺素以及硝酸甘油。严格遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物,静注时速度宜慢,一般5〜15min内注完,静滴药物时尽量用输液泵调节速度。胺碘酮静脉用药易引起静脉炎,应选择大血管,配制药物浓度不要过高,严密观察穿刺局部情况,谨防药物外渗。观察患者意识和生命体征,必要时监测心电图,注意用药前、用药过程屮及用药后的心率、心律、PR间期、QT间期等的变化,以判断疗效和有无不良反应。1.2.4心理护理由于患者在心内科监护室,没有家属陪伴,

7、对自己的疾病也有一定的了解,对治疗费川和预后是否能够恢复正常生活非常的担忧,出现了焦虑甚至恐惧的心理,然而快速型心律失常更是严重的打击,患者没有办法好好的配合护士进行诊疗工作,护士应对患者进行安慰和鼓励,同时分散患者的注意力,对患者做好解释工作,增强患者战胜疾病的信心。1.2.5辅助检査由于患者多为老年患者,而CCU内的老年患者多数合并有器官衰竭,此时如果再发生严重心律失常,将对机体造成重大损伤,甚至引起生命危险[2-3]。心律失常的发病率与是否有器质性心脏病无关,其主要诱发因素为感染、缺氧和电解质紊乱[4]。感染是由于老年

8、人抵抗力差;缺氧是由于老年人肺功能下降,排痰能力减弱,易造成气道堵塞;电解质紊乱是因为老年人机体内环境代偿功能减退[5]。每天进行血常规、血气分析及生化检查,由专人每天详细记录老年患者心律失常发生的时间、类型及当天的血常规检査、氧分压、pH值、电解质等。在此过程中可以对于患者实施电解质、乙

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