冠脉病变支数与bnp和ctnt的临床意义

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1、冠脉病变支数与BNP和cTnT的临床意义唐克强王芳李腾龙王佳涛杨玲(贵州省黔东南州人民医院心内科556000)【摘要】目的观察急性冠脉综合征(ACS)不同冠脉病变范围和程度，依冠脉病变的支数即1支、2支、3支、4支不同分组的血清脑钠肽(BNP)和心肌钙蛋白T的浓度变化，探讨其在ACS临床诊疗策略制定及预后评估中的意义。方法2012年10月至2013年7月入住黔东南州人民医院的ACS患者200例，ACS患者按冠脉造影的冠脉病变的支数即1支、2支、3支、4支分为四组，对比分析不同组别的BNP及cTnT水平差异及二者

2、关系。结果按冠脉病变的支数分为4组的组间比较均无显著差异(p>0.05),病变与BNcTnP有相关性(r=0.159,p=0.024)；但与T水平无相关性(r=0.056,p=0.432)。结论冠脉病变的支数的增加并不能同步反应ACS患者心脏标志物的变化，推测其在ACS临床诊疗策略制定及预后评估中没有很大的指导意义。【关键词】脑钠肽急性冠脉综合征肌钙蛋白T【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0191-02.1八—刖目急性冠状动脉练合征(Acutecoron

3、arysyndrome,ACS)系指枉各种危险因素应激及炎症因子参与下导致冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、发生应激破裂、糜烂、出血，继而血栓形成、血管堵塞所导致的急性心肌缺血综合征［1］。Ollivier等［2］分别测量64例ACS入院时血清BNP和肌钙蛋白浓度并进行比较，结果表明，BNP作为心肌损伤的标记物比肌钙蛋白更敏感。那么BNP和肌钙蛋白T是否会随着冠脉的病变支数的增加而同步变化，木研究就是探讨ACS冠脉病变程度的不同分组的血清BNP水平及肌钙蛋白T水平变化及临床意义。材料和方法1.实验材料：1.1实验仪器

4、恒温离心机（0-4°C）、低温冰箱（-70°C）、751型分光光度计、西门子公司生产的GE数字减影血管造影机。1.2实验试剂测定BNP和TnT的试剂盒购自贵阳嘉诚医疗设备公司的专用检测试剂盒。2.研究对象2.1对象及分组:2012年10月至2013年7月入住黔东南州人民医院并接受了冠状动脉造影（CAG）的ACS患者200例住院病人。所冇纳入对象均询问病史、体格检查及完成心电图、肌钙蛋白、肾功能、电解质、血脂、血糖、血常规、尿常规和血尿酸等检查。按ACS冠脉病变程度即冠脉病变支数1、2、3、4支分为四组;1支病变

5、组58例，年龄64.50±12.23岁，男75.45%;、2组62例,年龄67.21±10.32岁，男77.2%;3组60例，年龄68.56±7.75岁，男76.44%;4组20例，年龄68.32±7.52岁，男68%。合并以下情况者均予剔除：①肾功能不全；②肺栓塞；③肺心病；④妊娠;⑤肝硬化疾病；⑥明显临床症状的心力衰竭。3.研究方法3.1临床资料的收集：入院期间完成病史、血脂、血糖、肌钙蛋白T、CK-MB、CK、肾功能、肝功能、血尿酸、血常规及尿常规等

6、临床资料的收集。3.2血清BNP及TnT的测定方法：严格按照试剂盒的操作说明进行检验。3.3冠脉病变的测定及分组选择性冠脉造影用judkins法，常规选择投照体位，必要吋加照其他体位。冠脉狭窄程度均由量化冠状动脉造影（QCA）系统评判，病变部位50%以上的狭窄来判断病变的血管。冠状动脉病变程度按即冠脉病变支数1、2、3、4支分为四组；4.统计学处理：所有数据统计处理用SPSS13.0软件完成。计量资料采用均数&plUSmn;标准差(x-±S)表示，组间比较采用单因素方差分析(ANOVA),组间两两

7、比较用q检验；组间性别构成比较采用卡方检验。检验水平，α=0.05,p<0.05表示具有统计学意义。结果5、按ACS冠脉病变支数1、2、3、4支分为四组，不同组间血清BNP水平和肌钙蛋白T水平的比较：按冠脉病变的支数分为4组的组间比较均无显著差异(p>0.05),病变与BNP有相关性(r=0.159,p=0.024)；但与cTnT水平无相关性(r=0.056,p=0.432)。见表1:表1不同病变支数分组之间血清BNP与cTnT水平的比较(x-±S)Tab2Associat

8、ionBetweenBNPandcTnTLevelandGensiniscoresofcoronaryarterieslesion1支组2支组3支组4支组例数58626020cTnT0.99±1.550.821±1.261.09±1.461.24±1.58BNP170.50±171.72160.27±1