冠脉介入治疗术后合并心脏损伤后综合征

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1、冠脉介入治疗术后合并心脏损伤后综合征任平（雅安市人民医院；四川雅安625000）【摘要】目的：分析冠脉介入治疗术后合并心脏损伤后综合征的诊治方法。方法：以98例冠冕介入治疗术后合并心脏损伤后综合征患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，总结冠脉介入治疗术后合并心脏损伤后综合征患者的临床表现和治疗方法。结果：术后8d床边心超提示积液明显吸收，复查心电图无明显变化，患者均顺利出院。结论：冠脉介入治疗术可引起心脏损伤后综合征，临床医生应提高对心脏损伤后综合症的认识，避免漏诊和误诊，及早诊断和对症治疗。【关键词】冠脉介入治疗；心脏损伤后综合征；并发症【abstract】objecti

2、ve:Analysisofthediagnosisandtreatmentofcardiacinjuryaftercoronaryinterventionaltherapy.Method：Tocrownof98casesofinterventionaltherapycombinedcardiacinjurysyndromepatientsastheresearchobject,thepatientswereretrospectivelyanalyzedtheclinicaldata,summarizetheinterventionaltherapyofcoronaryarter

3、ywithcardiacdamageafterthecomprehensivesyndromeinpatientswithclinicalmanifestationsandtreatment.Result：Postoperative8Dbedsideheartultrasoundshowedobviouseffusionabsorption,electrocardiogramandnoobviouschanges,thepatientsweredischarged.Conclusion：Coronaryinterventionaltherapycanleadtocardiaci

4、njurysyndrome,cliniciansshouldimprovetheunderstandingoftheheartafterinjurysyndrome,toavoidmisseddiagnosisandmisdiagnosis,earlydiagnosisandsymptomatictreatment.【keyword】coronaryintervention；Postcardiacinjurysyndrome；complication心脏损伤后综合征（PCIS）是至心脏受到损伤后出现以心包、胸膜、肺实质炎症为主要表现的综合征［1】。心脏损伤后综合征最初用于描述心

5、脏外伤、心脏手术、心肌梗死等因素引起的心包炎。然而越来越对研究报道冠状动脉介入治疗后也可引起心脏损伤后综合征。为此，本文对冠脉综合治疗术后合并心脏损伤后综合征进行分析，为及时诊断和对症处理心脏损伤后综合症提供参考，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年4月~2015年4月我院于我院行经皮冠脉介入治疗手术的急性冠脉综合征患者98例，男性患者70例，女性28例。年龄41〜83岁，平均年龄(50.6±11.2)岁。皮冠脉介入治疗术后2d，患者出现不冋程度疼痛、发热、胸痛、心包炎、肺莫言、肺实质受累症状。心电图窦性心率检查显示ST段抬高，心电图窦性心率

6、检査显示ST段抬高。心脏超声显示患者左室前壁、心尖、游离壁奋均积液，胸腔X线检查可见积液，穿刺抽后呈血性渗出液，胸水平均pH值为7.5,糖、蛋白乳酸脱氢酶、白细胞身高，心电图复查无明显变化，提示患者为心脏损伤综合征。纳入标准：行经皮冠脉介入治疗患者；排除标准:恶性肿瘤、血栓、炎症、慢性肝肾疾病、急性脑血管疾病患者。1.2方法给予硝酸甘油治疗，疼痛未缓解；再静推3mg吗啡缓解疼痛。口服阿司匹林和布洛芬。阿司匹林用量：650〜800mg每6-8h,逐渐减少用量，持续服用3〜4周。布洛芬用量：400〜800mg每6-8h,逐渐减少用量，持续服用3~4周。术后第3d复査心脏彩超、肌酸激

7、酶同工酶、心肌肌钙蛋白I，显示心脏积液未增加,肌酸激酶同工酶水平降低至332U/L，心肌肌钙蛋白I未变化。体查显示患者轻微发热，最高提问39°C，血常规检查无异常，血培养呈阴性，无明显感染症状。考虑心包积液吸收热量引起发热，仅对症处理发热症状。1.结果术后8d床边心超提示积液明显吸收，复查心电图无明显变化，患者顺利出院。表1治疗前后平均肌酸激酶MJ工酶、心肌肌钙蛋白I、红细胞沉降率变化组别肌酸激酶同工酶（U/L）心肌肌钙蛋白I（μg/L）红细胞沉降率（mm/h）治疗前381&plusm