从“四气、五味”药性理论探讨寿胎丸安胎作用的药效基础

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1、从“四气、五味”药性理论探讨寿胎丸安胎作用的药效基础张彦辉（湖南屮医药大学2011届硕士研究生湖南长沙410007）摘要关于屮药复方的组方配伍方法及其药效基础和作用机制，多数学者均以君臣佐使为主要理论依据，忽略了《黄帝内经》屮关于“性味合和”组方思想的论述。本文以中药“四气、五味”为基础，并参考其量化标准的相关文献，讨论寿胎丸安胎的药效基础和作用机制。认为寿胎丸全方性平而微温，味卄而微兼辛、苫，于平补之屮，稍显微温之性，全方甘而能补，辛而能行，苦而能通，补而不滞、通而不泄，此为补肾安胎立法制方之要。关键词：寿胎丸；性味合和；药效基础：作用机制清代医家张锡纯在其代表性著作《医学衷屮

2、参西录》屮创立了补肾安胎的基本方剂寿胎丸。苏原方组成为：菟丝子（炒熟四两），桑寄生（二两），川续断（二两），真阿胶（二两）。全方能补肾安胎，用于预防和治疗肾虚所致的滑胎病证。如张锡纯所言：“寿胎丸治滑胎……菟丝大能补竹，肾旺自能荫胎也；寄生能养血强筋骨，大能使胎气强壮，故《本经》载其能安胎；续断亦补行之药，阿胶系驴皮所熬，最善伏藏血脉，滋阴补行，故《本经》亦载其能安胎也；驴历十二月始生，较他物独迟；以其迟，挽流产之速，自当有效”[1"3]。滑胎即现代医学“复发忡流产”。复发性流产（recurrentspontaneousabortion,RSA）是指连续发生两次或者两次以上自然流

3、产（孕龄不超过20周），是一种常见的病理性妊娠，发生率在1%~2%[4]。自然流产是指妊娠不到28周、胎儿体重不足looog，胎儿及其附屈物脱离母体而S然屮止者，其发生率占人类妊娠的10%~15%［5j。流产给患者及其家庭造成了严重的影响，不仅影响患荞身心健康，而且导致社会基本单位家庭的不稳定。中医药历史悠久，对中华民族的健康和繁衍作出了巨大的贡献，寿胎丸治疗滑胎的关键在于补肾，已被多年临床应用所验证，参照近5年的文献报道，寿胎丸治疗滑胎的宥效率都在80%以上［6］。1寿胎丸中各单味药“四气、五味”研究1.1菟丝了菟丝了，首载于《本经》，归属上品，谓其：“味辛，平”，《名医别录》

4、（£；称《别录》）载其：“甘，无毒”，《本草正》言其：“味甘辛，气微温。”菟丝了•为补益佳品，《木经》载其：“主续绝伤，补不足，益气力，肥健人，久服明目”，《雷公炮炙论》：“补人卫气，助人筋脉。”《别录》载其：“养肌强阴,坚筋骨，主茎中寒，精CJ出，溺宥余沥，口苦燥渴，寒血为积。”《药性论》载其：“治男了女人虚冷，添精益髓，去腰疼膝冷，又主消渴热中。”菟丝了，《木经》将其归为上等养命之列，吸收地气较多，为味薄之品，功善补益，性平则寒热之性不彰，其性静，偏于补养人之宥形之体，故后世多谓其甘也；《木草经疏》曰：“五味之中，惟辛通冈气”，辛者，能行能散；甘者，能滋能缓，辛甘合用，则甘之

5、缓滋之力借辛之行散之功而周遍全身、温暖筋脉，故其“主续绝伤”、“治男子女人虚冷”也。故曰：菟丝子，性微温，味甘，辛。1.2续断，桑寄生《木草蒙筌》曰：“川续断与桑寄生气味略异，主治颇同，不得寄生，即加续断”，《木草求真》载：“续断…功与地黄、牛膝、杜仲、巴戟相等，但有温补细微之别，不可不知。”故将续断、桑寄生合而论之。1.2.1续断续断，《本经》载其：“味苦，微温。”《滇南本草》：“性温，微苦微酸。”《本草经疏》：“苦卄辛，微温，无毒。”《本经》谓其：“主伤寒，补不足，金疮，痈疡，折跌，续筋骨，妇人乳难，久服益气力。”《别录》：“主崩屮漏血，金疮血内漏，止痛，生肌肉，腕伤，恶血，

6、腰痛，关节缓急。”《药性论》:“主绝伤，去诸温毒，能宣通经脉。”续断味苦气温，而盾世多言其味辛、甘、苦也，因其能“补不足”，故言其甘也，如《药品化义》云：“续断，苦养血脉，辛养皮毛，善理血脉伤损，接续筋骨断折，故名续断。”辛为阳味，苦为阴味；辛主升散，苦主降泄，如《药性赋》所言：“苦能燥湿降泻，異宥燥湿祛邪、泻卜*利尿、导瘀血f行等作用。”《木经》将其归为上品，其性静，吸收地气较多，专入血分，苦能导瘀，故知行血者，非其辛也，瘀血去则新血行也；故续断为伤科多用也。故曰：续断，性微温，味甘，苦。1.2.2桑寄生桑寄生，《本经》谓其:“苦，平。”《别录》：“甘，无毒。”《滇南本草》:“

7、性微温，味苦甘。”《本经》载其：“主腰痛，小儿背强，痈肿，安胎，充肌肤，坚发、齿，长须眉。”《别录》：“主金疮，去痹，女子崩中，内伤不足，产I；•余疾，下乳汁。”《药性论》：“能令胎牢固，主怀妊漏血不止。”桑寄生味苦气平，而石世多谓其苦、甘、平，如《本草经疏》载：“桑寄生,其味苦甘，其气平和，不寒不热”，因苦能坚阴，故其能“坚发、齿，长须眉”也；因苦能导瘀、苦能燥湿，故其“主腰痛，小儿背强，痈肿。”故曰：桑寄生，性平，味甘，苦。1.3阿胶阿胶，《木经》：“味甘，平。”《别录》：“