加味寿胎丸治疗先兆流产24例

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1、加味寿胎丸治疗先兆流产24例庄新妹（江苏省常州市武进区礼嘉镇坂上卫生院213165）【摘要】目的观察加味寿胎丸治疗先兆流产的临床疗效观察及丙医治疗方法的疗效对比观察。方法中药组24例患者，给予加味寿胎丸中药汤剂治疗，丙药组24例患者，给予维生素E、黄体酮，比较两组的疗效。结果观察结果说明中药组明显优于丙药组，且无毒副作用，无禁忌症，可广泛用于临床。【关键词】加味寿胎丸先兆流产先兆流产是妇科常见病，临床上安胎之法种类繁多。中医认为先兆流产的发病机理是肾气亏虚，冲任不固，不能摄血养胎，治疗予以固肾益气安胎，丙医大多予以补充孕激素，故笔者采用加味寿胎丸，疗效满意。并与两药组相对

2、比观察，现报告如下：一、临床资料一般资料48例患者均为门诊病人，年龄均在22-30岁之间，其中有习惯性流产史者5例，自然流产史1次者15例。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。诊断标准妊娠12周之内阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，或有下腹隐痛、坠胀，伴有腰酸。尿妊娠试验阳性。B超提示:宫内妊娠，活胎，与停经月份相符。排除：胚胎停止发育、葡萄胎、宫颈出血等。中医辨证为肾气亏虚，冲任不固,胎元不固。二、治疗方法1、中药组：加味寿胎丸由菟丝子15g、川断15g桑寄生15g阿胶（详化）10g白芍15g白术10g黄芩10g甘草3g。阴道出血者加仙鹤

3、草15g,阴虚者加二至丸15g,生地15g,腹痛重者白芍用量加重至30g,习惯性流产及精祌紧张者加龙牡各30g，水煎服，每日一剂，服药至症状消失后巩固半月，有自然流产史者服药超过既往流产月份。2、西药组：维生素ElOOmg口服，每日一次，黄体酮软胶囊lOOmg口服，一日二次。三、治疗结果1.疗效观察：1.1.观察指标观察患者阴道流血、下腹坠胀及腰酸情况，妇科检查子宫颈U未开，子宫大小与停经月份相符合，复査B超了解胚胎发育情况。1.2.疗效标准显效：治疗7-10天无阴道出血、腰酸、腹痛，B超复查孕囊增大有胚芽、胎心搏动，有效：治疗7-10天阴道出血、腰酸、腹痛好转，继续治疗

4、一周后症状消失，无效：治疗7-10天症状仍存在，阴道出血增多，妇科检查子宫颈U己开，并见有物堵塞，小于停经月份，B超示孕囊缩小变形，无胚芽。2.二组疗效对比：四、讨论先兆流产的原因西医认为多由：1.免疫功能不全；2.子宫在解剖上或生长发育上有缺陷：例如子宫发育过小、双子宫、子宫纵隔、宫腔粘连或合并肌瘤等。3.躯体或精神上的创伤；4.染色体异包括染色体数0和结构异常两大类；5.孕妇全身性疾病及不良生活环境如全身性细菌性及非细菌性感染；甲状腺功能低下；为控制的糖尿病；黄体分泌功能不足；内分泌异常；严重营养缺乏；不良生活习惯，包括吸烟、酗洒、吸毒；环境有害物质等；6.外界因素：

5、女性受到含铅、汞镉等冇害物质或冇毒环境的影响或受到外界的物理因素，比如高温、噪音的干扰和影响，这些都可引起先兆流产。先兆流产属于中医的“胎漏、胎动不安”之范畴，历代医家对其论术很多，认为本病有母体和胎元两方面原因，先天禀赋不足，肾气未充，或因孕后房事不节，纵欲所伤，以致肾气亏损，冲任气血不调,胎元不固，而致胎漏、胎动不安。《陈素庵妇科补解》：“妊娠经血不时而下，名円胎漏。盖冲任二经气虚，则胞内泄不能制约其经血，故血不吋下也。”肾为先天之本，元气之根，肾藏精，主生殖，主胞宫，胞络系于肾，而腰为肾之府，肾气充足，胞宫自能载胎养胎，胎元充实。《女科经论》亦云：“妇人肾以系胎，妊

6、娠腰痛，甚则胎坠。”若肾气亏虚，冲任不固，胎失所养，以致胎元不固而致先兆流产，故安胎以补肾气固冲任为要，对于兼有素体虚弱，气血不足，或者饮食、劳倦思虑伤脾，气血化源不足，脾为后天之本，气血生化之源，脾主中气而统血，故治疗除固肾安胎之外，同时必须健脾益气，以使气血生化有源。加味寿胎丸固肾安胎，益气养血。方中菟丝子补肾益精，桑寄生、川断固肾系胎，阿胶养血止血，白芍、白术益气健脾，黄芩、甘草清热安胎，其中黄芩、白术为安胎之妙药。全方合用，气血双补，使肾气健旺，胎有所系，载养正常。《景岳全书?妇人规》还认为“安胎之方不可执，亦不可泥其月数，但当随证随经，印其病而药之，乃为至善。”

7、西医治疗先兆流产方法比较简单，常规予以补充孕酮、维生素E,而补充孕酮只对黄体功能不全者有效，且副作用较多，恶心呕吐、头晕、失眠较多。中药组明显优于西药组，而无毒副作用。临床上根据寒热虚实随症加减，并要注意调适患者的心态，不能过于紧张，增强信心，尽量卧床休息，避免剧烈活动及房事，同吋保持大便通畅，以防诱发宫缩而致流产，这样明显提高治愈率。如果出血增多人于月经量，要迅速终止妊娠，尽快清除宫内残留物，积极控制感染，不要一味地盲B保胎，以防失血性休克、感染性休克。参考文献[1】《中医妇科学》主编罗元恺胎漏、胎动不安--102—103.