寿胎丸加味配合黄体酮治疗早期先兆流产的临床观察

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1、寿胎丸加味配合黄体酮治疗早期先兆流产的临床观王瑛谭迎春刘莉丽（长沙市中医医院妇产科长沙湖南410000）【摘要】目的观察寿胎丸加味配合黄体酮治疗先兆流产的临床疗效。方法选择早期先兆流产患者62例，均符合该病诊断与纳入标准，随机分为治疗组31例予寿胎丸加味配合黄体酮治疗，对照组31例予黄体酮治疗。7天为一疗程，共观察两个疗程。结果治疗组总有效率93.5%,对照组总有效率74.2%,两组疗效比较有显著差异（P<0.05）。治疗组未出现明显不良反应。结论寿胎丸加味配合黄体酮治疗早期先兆流产疗效优于单独应用黄体酮，且无明显不良反应。【关键

2、词】寿胎丸加味黄体酮早期先兆流产【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）43-0262-021资料与方法1.1病例选择标准参照《妇产科学》制定：停经不足12周；出现腹痛、阴道流血，无组织物排出；妇科检查宫体与孕周相符，质软，宫颈口闭合，双附件无触痛；B超提示宫内妊娠。1.2一般资料将我科2011年5月〜2013年5月收治的62例早期先兆流产患者，年龄19〜39岁（平均年龄29.32岁），妊娠时间5〜11周（平均孕周7+1.6周），孕次1〜4次（平均孕次2.11次），有自然流产史10例，辅助生

3、殖者6例，随机分为对照组和治疗组各31例。两组患者年龄、妊娠周数、孕产史无显著性差异，具有可比性（P>；0.05）o1.3方法对照组：嘱患者卧床休息，予黄体酮20mg肌注，每日1次；复合维生素（爱乐维）1片口服，日一次；维生素EO.lg口服，H—次。治疗组：在对照组的治疗基础上加用寿胎丸加味煎服，补肾固冲安胎。处方：菟丝子30g,阿胶10g（烊化），桑寄生15g,续断15g,党参15g,白术10g,砂仁5g（后下）。偏脾虚者加黄芪、茯苓、淮山；偏肾阴虚者加女贞子、旱莲草；偏肾阳虚者加巴戟天、狗脊、艾叶；偏血热者加生地、白芍、黄

4、芩、苎麻根；偏血瘀者加三七粉、茯苓。水煎，日一剂，分两次温服，共7剂。两组均以7天为一疗程，共观察两个疗程。2结果2.1疗效判定标准：参照《中医疾病诊断疗效标准》制定。痊愈：血止胎安，诸症消失，观察2周后，各项检查证实正常妊娠。好转：出血减少，诸症改善，各项检查为正常妊娠。未愈：出血不止，甚至堕胎，或胎死宫内［1】。2.2统计方法釆用SPSS18.0统计软件进行统计分析。计数资料用X2检验，数据采用例及百分比表达。2.3治疗结果对照组治愈20例，好转3例，未愈8例，总有效率为74.2%；治疗组治愈25例，好转4例，未愈2例，总有效

5、率为93.5%。两组患者总有效率比较，P<0.05,差异有显著性意义。表1先兆性流产两组患者临床疗效比较［例（％）］a.与对照组比较X2=4.29,P=0.038<0.05,差异冇显著性意义。2.4安全性观察治疗组病例治疗前后实验室指标：血常规、尿常规、粪常规、心电图、肝肾功能均无异常。患者除妊娠反应外，未发现明显不良反应。3讨论先兆流产属于中医“胎漏”、“胎动不安”范畴。病机为肾虚，冲任不固，故治疗以补肾为主。寿胎丸出自《医学衷中参西录》，由菟丝子、续断、阿胶、桑寄生组成。君药菟丝子平补阴阳，补肾益精，肾旺自能荫胎，

6、是补肾安胎首选药。臣药桑寄生，为补益肝肾、养血安胎之要药，助君药补肾安胎。佐药续断，补肾固精，助君、臣药补肝肾固冲，使胎气强壮。阿胶滋养阴血，为佐助药兼佐制药，使冲任血旺自能养胎，并使诸补肾药益肾而无温燥之弊。加党参、白术益气健脾，砂仁和胃止呕，使后天生化之源充足，气旺胎有所载，又可减轻妊娠呕吐反应。现代研宄证明补肾中药可增强下丘脑-垂体-卵巢轴功能，促进黄体生成［2］。菟丝子有雌激素作用，促进卵巢黄体激素的增加。续断与留体激素的成分相似，并含大量维生素E。白术的醇取液能完全对抗催产素引起大鼠怀孕子宫的紧张性收缩［3】。菟丝子、续

7、断、桑寄生、白术含有锌、铁、锰、铜等元素，有利于胚胎发育，无致畸危险［4】。本次临床观察发现：寿胎丸加味配合黄体酮治疗早期先兆流产，疗效明显优于单用黄体酮对照组，iL无明显不良反应。参考文献［1】国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医疾病诊断疗效标准.南京.南京大学出版社1994:67.［2］杨耀芳惯性流产中医诊治研究进展［」］.中国中医药信息杂志，1996,3(6):21.［3］周海虹，王承颂，吕智等.白术提取液对子宫平滑肌作用的研究［儿安徽中医学院学报，1993,12(4):39.［4］戚广崇.胎元饮合寿胎丸治疗

8、先兆流产64例⑴.辽宁中医杂志,1996,2(5):28.