寿胎丸的药物组成及其补肾安胎的药效学研讨

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1、寿胎丸的药物组成及其补肾安胎的药效学研讨-->引言生殖是生命的基本特征之一。生殖健康是健康的核心。年世界卫生组织人类生殖研究与培训特别规划署一首次提出了生殖健康的概念,年被正式引入《国际人口与发展大会行动纲领》,强调“妇女能够妊娠并分娩,妊娠得到母婴存活和健康的成功结局”是生殖健康的基本元素之一,母胎健康是生殖健康的重要内容,尤其是对自然流产的积极防治。自然流产,是常见的孕育障碍,严重影响妇女的心身健康。筛选对于母胎安全的药物,事关优生,故备受关注。目前,西医对于先兆流产和复发性流产的防治,主要采用激素替代治疗和免疫治疗,妊娠期使用激素的安全性问题仍受争议,而免疫治疗的效果与远期安

2、全性亦不明确。中医药在防治流产方面独具特色与优势。根据中医理论,肾藏精,为先天之本,从受孕到分娩的整个妊娠过程都与“肾”密切相关。肾气旺盛、肾精充沛是孕育的基础,即生殖健康之本。肾以系胎,气以载胎、血以养胎。因此,安胎首重补肾。《医学衷中参西录》所记载的寿胎丸是世纪初名医张锡纯的验方,由冤丝子、桑寄生、续断、阿胶味中药组成,主要功效是补肾安胎。是目前用于治疗先兆流产和复发性流产的代表方。临床疗效确切,而且药味简单,配伍严谨,药性平和。以临床药效确切的补肾安胎复方寿胎丸为研究对象,以肾虚一黄体抑制大鼠流产模型病一证结合模型为研究载体,以流产率、雌二醇、孕激素、孕激素受体表达为评价指标

3、,对寿胎丸进行最佳提取部位的筛选研究,并通过计算机技术与数学相结合,采用均匀设计对寿胎丸进行剂量配比研究,再通过药效验证实验筛选出补肾安胎的优选方,探讨寿胎丸的药物组成原理及配伍规律,初步建立了系统的寿胎丸补肾安胎的药效学评价体系,形成了肾虚一黄体抑制大鼠流产模型病一证结合模型的标准流程,,为寿胎丸药效物质基础研究奠定基础。......................................第1章文献研究第一节补肾安胎法对防治自然流产的历史沿革1“肾主生殖”的历史沿革《内经》为中医生殖奠定了理论基础。《素问·上古天真论》云“女子七岁,肾气虚,齿更发长。二七天癸月经至,任脉通

4、,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七肾气平均,故真牙生而长极,四七筋骨坚,发长极,身体盛壮。……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”其中对男女生殖系统发育,精子、月经的发生,孕育过程以及男女各年龄段的生殖生理状况都有论述,确立了“肾主生殖”的核心。肾气、天癸、冲任脉、胞宫之间关系十分密切,“冲为血海”、“任主胞胎”,冲任起于胞中而与肾脉相通。在月经的产生和孕育产子的过程由肾作主宰,故谓肾为生殖之本,它对“天癸”的成熟,冲任的通盛,起着极其重要的作用。肾对于生殖的重要作用是基于肾藏精的功能。肾所藏之精成于先天,察受于父母。《灵枢·本神》说“生之来,谓之精。”《

5、灵枢·经脉》日“人始生,先成精。”《灵枢·决气》云“两神相搏,合而成形,常先身生是谓精。”因此,肾精又被称为元阴、元精,是生命的根本。《素问·金医真言论》云“夫精者,生之本也。”《难经二十六难》曰“肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也男子以藏精,女子以系胞。”《难经三十九难》曰“谓肾有两脏也。其左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍也男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通。”《难经三十九难》曰“所谓生气之源者,谓十二经之根本也。谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根。”《难经三十九难》“脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也”,首论命门功能

6、①精神之所舍,为机体生命的原动力所在②男子以藏精,女子以系胞。强调人体的生殖机能的根本在命门,在妇产科生殖轴及各个环节的失调,其治疗重视命门③其气与肾通。肾与命门相通,不可分割。古代医家之所以特别提出“命门”,无非是为了强调肾中精气是人体生命之源,肾阴和肾阳是调节人体全身阴阳的枢纽而己。..............................第二节自然流产的病因病机及中医治疗1自然流产的中医病因病机研究自然流产的病因病机,早在《诸病源候论》中就有“其母有疾以动胎”和“胎有不牢固以疾母”两大类。临床多因母体因素,大致归纳为肾虚、脾虚、气血不足、血热、血癖、外伤等,导致冲任气血不调

7、,胎元不固,而引起流产。致病因素虽多,但多数医家认为主要责于肾脾二脏。罗元恺教授〔”朋认为妊娠与肾气和冲任二脉有极其密切的关系,妊娠之机理,主要在于男女肾气的盛实,使男精女血卵子得到有机的结合。提出与脾肾、气血、冲任之脉耗损有关,以肾气亏损为主要原因。黄绳武在“肾在妇科疾病中的重要地位”文中指出张景岳说“调经之要,贵在补脾胃的滋血之源,养肾气以安血之室。”明末清初的傅山专长妇科,《傅青主女科》在论述月经病和妊娠期疾病时明确指出“夫经本于肾,胞胎系于命门……系命「〕者通