172例尿路感染细菌分布及药敏分析

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1、172例尿路感染细菌分布及药敏分析梅凌英(湖北省应城市人民医院检验科432400)【摘要】目的分析湖北省应城市人民医院尿培养阳性标木的细菌分布及耐药状况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法用回顾性调查方法，对湖北省应城市人民医院2010年11月到2012年11月从尿标木中分离的病原菌进行分析。结果共分离菌株172株，其中革兰阳性菌45株，占26.16%;革兰阴性菌122株，占70.93%;真菌5株，占2.9%。分离量最多的菌种为大肠埃希菌，共72株(41.86%);其次为凝固酶阴性葡萄球菌34株(19.76%)和肠杆菌属19株(11.04%)。大肠埃希茵对喹诺酮类耐药率为

2、63.5%-71.2%,对第3代头孢菌素的耐药率为60.6%-81.6%,革兰阳性球菌对喹诺酮类和第3代头孢菌素的耐药率均在29%以上，对万古霉素耐药率为0%。结论木院尿培养阳性标木的主要致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主，但凝固酶阴性葡萄球菌等革兰阳性菌所占比例比以往有所增多；肠杆菌科对喹诺酮类、第3代头孢菌素的耐药性严重。【关键词】尿培养阳性细菌分布耐药性抗菌药物尿路感染是一种常见的感染性疾病，由于抗生素的广泛应用，尿路感染病原菌的种类和耐药情况发生了变化。总结木院尿路感染患者的病原菌及其耐药情况，旨在了解尿路感染病人的常见致病菌的分布及其耐药情况，以便指导临床

3、合理应用抗生素。1、材料和方法1.1一般资料木院2010年11月至2012年11月门诊及住院尿路感染患者清洁中段尿培养阳性者共172例。其中男62例，女110例，年龄2〜85岁。1.2标木采集先用肥皂水清洗外阴，再用清水清洗，然后用无菌的方法留取清洁中段尿10ml。1.3判断标准革兰阴性杆菌菌落数>105cfu/ml为阳性，革兰阳性球菌菌落数>104cfu/ml为阳性。1.4培养方法用无菌定量接种环接种10μl接种于血平板［1］，放入SPX-250BIII培养箱经350C孵育18-24小吋观察结果，阳性者取纯菌落用合肥恒星HX-21A细菌分析仪进行细菌的鉴

4、定和药敏试验。1.5统计学处理全部数据使用SPSS17.0统计软件包处理；细菌耐药率采用百分率统计描述，用X2检验对数据进行统计学分析；P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1病原菌总体分布2010年11月至2012年11从临床收集尿培养标本765例，培养阳性标本172例，尿标本中分离致病菌共172株，培养阳性率22.48%，其中革兰阳性菌45株，革兰阴性菌122株,分别占26.16%和70.93%,真菌5株,占2.9%。按分离数量排列，人肠埃希菌检出率最高，共72株(41.86%),其次为凝固酶阴性葡萄球菌34株(19.76%)和肠杆菌属19株(11.04%表

5、1)。表1172例尿培养阳性标本的主要病原菌分布2.2细菌耐药性2.2.1肠杆菌科的耐药性分析肠杆菌科是尿培养分离的最常见的致病菌。分析显示：碳青霉烯类抗生素是对肠杆菌科细菌抗菌作用最强的抗生素，敏感率高达84.9%，其次为阿米卡星(80.1%)。肠杆菌科耐药性最强的为青霉素类，耐药率85.8.19%〜93.3%。对于头孢菌素类和喹诺酮类药物，肠杆菌科的耐药率分别为40.5%〜88.6%和59.4%〜65°%，差异无统计学意义(P>0.05)。肠杆菌科最常见的致病菌为大肠埃希菌、肠杆菌属和不动杆菌，分别占全部分离菌的41.86%,11.05%和6.98%。分析显示肠杆

6、菌科的耐药性均十分严重，大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类药物的耐药性均大于39%。大肠埃希菌对呋喃妥因较敏感，耐药率为3.4%，明显低于不动杆菌62.6%(P<0.05)o不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率明显高于大肠埃希菌和肠杆菌属，差异具有统计学意义（P<0.05,表2）。表2尿标本分离的的肠杆菌科的耐药性比较（％）2.2.2革兰阳性球菌耐药性分析分析显示：对革兰阳性球菌最敏感的抗菌药物为万古霉素，敏感率为100%；其次是阿米卡星和呋喃妥因，敏感率分别为84.7%和83.7%。革兰阳性球菌对青霉素类的耐药性为75.6%-89.1%,对头孢菌素类的耐

7、药性为13.5%-32.4%。革兰阳性球菌引起尿路感染的常见致病菌分为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（肠球菌仅2株，故不作统计处理）。现在我院尚未发现对万古霉素耐药菌株（表3）。表3尿标本分离的革兰阳性球菌的耐药性比较（％）3、讨论尿路感染是临床常见的感染性疾病，发病率仅次于呼吸系统感染［2】。病原菌常于患者机体免疫力低下吋侵入泌尿生殖系统引起原发或继发性尿路感染，也有一些患者由于泌尿外科手术、导尿管留置导致医源性感染。本次分析显示最常见的泌尿道感染致病菌为革兰阴性杆菌，比例高达70.93%,其中以人肠埃希菌为