300例男性老年人尿路感染细菌培养与药敏结果分析

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1、300例男性老年人尿路感染细菌培养与药敏结果分析【摘要】目的总结引起老年男性尿路感染的致病菌构成和药敏结果，为临床合理用药提供依据。方法鉴定采用法国梅里埃公司的ATB微生物鉴定系统;药敏实验采用K-B法。结果共培养出致病菌316株，以肠杆菌科致病菌居多，葡萄球菌属次之，分别为169株和102株。对肠杆菌科敏感性最高的是亚胺培南，哌拉西林/他唑巴坦次之，敏感率分别为98.23%和96.45%。对葡萄球菌属敏感性最高的是万古霉素，洛美沙星次之，敏感率分别为94.12%和90.20%。结论引起男性老年人尿路感染的致病

2、菌主要为肠杆菌科和葡萄球菌属;治疗用抗生素应首选亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和洛美沙星。【关键词】男性;老年人;泌尿道感染;细胞培养;微生物敏感性试验　目前，由于抗生素的不规范使用，导致多重耐药菌株的产生，给治疗带来极大的困难。因此，对相关病原菌的耐药性进行动态检测就显得极为重要。笔者对前来我院就诊的300例老年男性尿路感染患者的尿培养结果进行分析，旨在为临床合理用药提供依据，报道如下。　　1材料与方法5　　1.1菌株来源所有标本都来自我院2009年1月～2010年6月的患者，共300份。均为男性，年龄65～9

3、5岁，平均75.6岁。　　1.2方法　　1.2.1采样与阳性判定标准留取清洁中段尿进行定量培养。革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，且≥2次培养出同一细菌者为阳性标本。　　1.2.2鉴定与药敏试验鉴定使用法国梅里埃公司的ATB微生物鉴定分析系统进行。药敏试验采用K-B法。　　1.2.3试验物品培养基与药敏纸片均为英国OXOID公司产品。质控菌株：大肠埃希菌ATCC25922;铜绿假单胞菌ATCC25923;金黄色葡萄球菌ATCC27853。　　2结果　　2.1致病菌构

4、成比300份标本共培养出致病菌316株。致病菌构成比见表1。表1316株致病菌的构成比5　　2.2169株肠杆致病菌对抗生素的药敏情况对该菌敏感性最高的为亚胺培南(98.23%)，其次为哌拉西林/他唑巴坦(96.45%)，见表2。　　2.3102株葡萄球菌对抗生素的药敏情况此菌对万古霉素最敏感(94.12%)，其次为洛美沙星(90.20%)。见表3。　　3讨论　　目前，65岁以上老年男性尿路感染率明显升高，这可能与老年男性前列腺增生等造成下尿路梗阻有关[1]。由于抗生素不规范使用及滥用情况较普遍，使细菌种类及耐

5、药性变化较大。为此，笔者对2009年1月～2010年6月在我院就诊的300例男性老年人泌尿系感染尿培养阳性患者的培养结果进行了分析。表2169株肠杆菌科致病菌对13种常用抗生素的药敏结果　　表3102株葡萄球菌对10种常用抗生素的药敏结果　　3.1检出的致病菌及其构成比5　　300份培养阳性标本，培养出316株致病菌，有16份为有2种致病菌引起的混合性感染。　在致病菌构成方面，以肠杆菌科致病菌居多，共169株，阳性率为53.48%，远低于刘娟等[1]73.40%和曾成林等[2]75.59%的报道;葡萄球菌属次之

6、，共102株，阳性率为32.28%。两者合计约占85.76%左右。引起尿路感染比较常见的肠球菌，这次试验极少分离出，这可能是老年男性与其他人群尿路感染的一个区别吧。　　3.2致病菌的药敏结果　　通过药敏试验可以看到：①对肠杆菌科致病菌，敏感性最高的是亚胺培南，敏感率为98.23%，哌拉西林/他唑巴坦次之，敏感率为96.45%，与唐勇等[3]100%的报道接近;耐药率最高的是庆大霉素和复方新诺明，敏感率分别为7.10%和5.33%。②对葡萄球菌属来说最为敏感的抗生素是万古霉素，敏感率为94.12%;洛美沙星次之，

7、敏感率为90.20%;最为耐药的是复方新诺明，敏感率仅为6.86%。综上所述，对男性老年人尿路感染患者的致病菌主要为肠杆菌科和葡萄球菌属;治疗用抗生素，应首选亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和洛美沙星;万古霉素虽有较高的敏感性，但副作用较大，一般少用。【参考文献】　[1]刘娟，白春艳，孙宏侠.老年人尿路感染的细菌培养结果分析及病原菌的耐药性检测[J].中国老年学杂志，2008，28(24)：2491-2492.　　[2]曾成林，杨湛斐.尿路感染患者尿培养及药敏分析[J].检验医学与临床，2009,6(7):503-

8、504.5　　[3]唐勇,李锐.尿路感染病原菌培养及其耐药性分析[J].临床和实验医学杂志，2009，8(5)：57-58.5