不良事件报告单

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1、输血、输液反应记录发生Id期发生班次白班.屮午值班.小夜.大夜.全夜.当班护士职称初级、屮级、高级工作年限患者性别男女年龄诊断患者文化无□.小学□.初屮□.高屮□.大专□.发现4八时分发生地点院发.带入程度本科及以上口时间患者神志清醒、嗜睡、朦胧、躁动、昏迷、其他护理级别重症监护□.特级护理□.I级护理口.11级护理口.111级护理口.发现人护士口患者口家属口其他人员有无陪护有口无口陪护类别家属口护士口綸液反应标本_热源反应□.药物反应□.极敏体质□.其他是口否口关型苗仔药物名称溶液名称输液器冢批号批号批号厂家厂家给药开始时间输液反应时间输入液体计量发现人护士口患者口家属口医生口输液反

2、应类型血型不符口热源反应口其他临床表现及病情变化:采取措施：流程改进：科室意见：质控小组意见：护理给药差错报告单发生发生口期班次白班.屮午值班.小夜.大夜.全夜.当班护士职称初级、屮级、高级工作年限患者性别男女年龄诊断患者文化程度无□.小学□.初中□.高中□.大专□.本科及以上口发现时间时分患者神志清醒、嗜睡、朦胧、躁动、昏迷、其他护理级别重症监护□.特级护理□.I级护理口.11级护理口.111级护理口.发现人护士口患者口家属口其他人员有无陪护有口无口陪护类别家属口护士口给药吋间给药途径静推□.静脉输液□.肌内□.皮下□.皮内口.其他给药剂量给药剂型片剂口针剂口其他给药经过及后果：采取

3、措施：流程改进：科室意见：质控小组意见：管路滑脱报告单发生发生口期班次白班.屮午值班.小夜.大夜.全夜.当班护士职称初级、屮级、高级工作年限患者性别男女年龄诊断患者文化程度无□.小学□.初中□.高中□.大专□.本科及以上口滑脱时间时分滑脱地点床上口.病室□.走廊□.其它护理级别重症监护□.特级护理□.I级护理口.11级护理口.111级护理口.患者神志清醒、嗜睡、朦胧、躁动、昏迷、其他导管类型胃管□.尿管□.引流管apicc□.胸引管□.透析管路口.4管插管口.冗管切开管口□.其他发现人护士口患者口家属口其他人员有无陪护有口无口陪护类别家属口护士口管路滑脱原因：患者因素：神志不清口躁动口

4、自理能力丧失口精神状态不稳定口其它医护因素：缝合不牢固口胶布固定不牢固口躁动患者未约束口医护人员操作不当口其他管理因素：家属协助患者活动时滑脱口其它滑脱后临床表现及病情变化：采取措施：流程改进：科室意见：质控小组意见：患者跌倒报告单发生发生口期班次白班.屮午值班.小夜.大夜.全夜.当班护士职称初级、屮级、高级工作年限患者性别男女年龄诊断患者文化程度无□.小学□.初中□.高中□.大专□.本科及以上口跌倒时间时分跌到地点病室口.走廊□.卫生间□.其它护理级别重症监护□.特级护理□.I级护理口.11级护理口.111级护理口.发现人护士口患者口家属口其它人员有无陪护有口无口陪护类别家属口护士口

5、跌到原因：患者因素：肢体活动受限口自我照顾能力低下口年老体弱者口视觉功能障碍口焦虑口烦躁口氾丧惜绪消弱对环境的注意力口70岁以上无陪护口其它药物因素：降糖药所致口降压药所致口镇静药所致口箕它护理因素：无护工或护理员陪护口巡视不到位口呼叫后未及时赶到其它医疗环境：加床口病床床腿刹车无固定口地而湿滑未设安全警示牌口灯光过强口灯光过暗口厕所无扶手及呼叫装賈口楼梯和国道无扶手口台阶高低不等口台阶过高口管理因素：护理人员配备不足临床表现及病情变化：采取措施：流程改进：科室意见：质控小组意见：清河县人民医院患者转科交接记录单口期姓名性别年龄住院号诊断转出科室转入科室出科时间到科时间专科手续是否齐全

6、：是否手术名称生命体征T：°CP：次/分R:次/分BP:mmHg瞳孔左右对光反射：灵敏迟钝消失意识状态清醒嗜睡意识模糊昏睡昏迷其它皮肤压部位大小程度情况疮胃管有无置管时间管尿管有无置管时间人口咽通气道：有无置管时间固定情况工路气气管插管：有无置管时间固定情况道气管切开：有无置管时间固定情况引部位固定情况引流情况流管液体部位穿刺部位情况液体内容A通畅渗液红肿滴入不畅情况B通畅渗液红肿滴入不畅病历齐全缺少物品褥子床单被子被眾枕头病床输液杆其它药品患者交接遵循生命体征-管路-液体-皮肤-病历资料-物品-药品顺序进行转送护士签字：接受护士签字：清河县人民医院护理会诊记录单邀请科室：病人姓名性别

7、年龄床号住院号诊断病怙摘要/会诊目的申清人申请日期科室护士长被邀请科室被邀请专家会诊意见会诊者：联系方法：年月曰清河县人民医院压疮危险因素评估单患者姓名：性别：年龄：岁科室：床号：病案号:与发生压疮相关的因素/病史:BRADENSCALE评分：（请在适当的分值打勾，序号代表分值）感觉潮湿活动方式活动能力营养摩擦/剪切力1完全受限2极度受限3轻度受限4没有改变1持续潮湿2潮湿3偶尔潮湿4很少潮湿1卧床2轮椅3偶尔行走4经常行走1完全不能移动2重度