不良事件管理

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1、护理安全（不良）事件处置与主动上报制度护理不良事件是指患者在院内就诊、治疗期间发生的不在计划中，未预计到或通常不希望发生的事件，主要包括给药错误、跌倒、压疮、管道滑脱、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关，非正常的意外事件等。一、不良事件分级I级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病口然进展过程中造成永久性功能丧失。II级事件（不良事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。III级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。IV级事件（隐患事件）：由于及

2、时发现错误，未形成事实。二、处置1.发生护理不良事件后，当事人应在第一时间通知主管医师（或值班医师），及时采取相应处理措施，最大限度地降低对患者的伤害程度，并记录病情变化、处置情况及护理措施。2.护士长应及时了解情况并进行相应处置。严重不良事件1-2天内、一般不良事件一周内组织全科护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，对所采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施。三、上报程序1.I、II级严重护理不良事件，当事人应立即口头报告护士长、科主任、护理部（夜间及节假日报院总值班人员）,24小时内填报护理不良事件报告单。2.III、IV级护理不良事件，24小时内电话

3、通知护理部,24-72小时内填报护理不良事件报告单。四、护理管理1.营造非处罚性不良事件上报氛围，鼓励护理人员主动上报不良事件。2.不良事件上报后，护理部及时对上报的事件进行分析讨论，提出督导意见，跟踪处理，评价整改效果。加强对全院护理人员的护理安全教育，定期或不定期组织学习医疗卫生管理法律、法规、规章制度等，提高护理安全意识。3.护理质量管理委员会定期分析讨论护理不良事件，寻找事件发生的根本原因，进行系统改进，修订相关制度、流程，防范类似事件再次发生。五、免罚及奖惩1.对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据对患者造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。2.对不良事

4、件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。3.对主动发现和及时报告重要不良事件和隐患，避免严重不良后果发生的科室和个人给予奖励和保护；对上报人员的资料采取相应的保密措施，不得泄露。4.对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，事后经主管部门或他人发现，按情节轻重及医院有关规定从重处罚。护理不良事件处理流程发生护理不良事件及时补救，将对病人的伤害降至最低报告护士长，及时报送护理不良事件相关信息遇重人、情况紧急事件应在处理的同时立即口头上报护理部再补书面报告表护理部调杳分析护理质量管理委员会讨论按条例和规定处理