同型半胱氨酸与胱抑素c水平联合测定对高血压早期肾损伤的临床价值

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1、同型半胱氨酸与胱抑素C水平联合测定对高血压早期肾损伤的临床价值王显河潘盛榕(贵阳医学院第二附属医院检验科贵州凯里556000)【摘要】目的探讨同型半胱氨酸(Hey)与血清胱抑素C(CysC)联合测定对高血压早期肾损伤的临床价值方法选取我院2012年2月到2013年8月60例高血压患者为观察组和60例健康者为对照组，分别采用免疫透射比浊法酶循环法测定两组血清CysCHey水平结果高血压组HeyCysC水平与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05＞结论血淸Hey与血淸CysC水平是反映高血压早期肾损伤的敏感指标，对高血压早期肾损伤的诊断和预防具有重要临床意义，值得推广。【关键词】同

2、型半胱氨酸血淸胱抑素C高血压肾损伤【屮图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)35-0161-02研究显示屮国人群血清同型半胱氨酸(Hey)水平高于西方国家人群，而Hey水平与高血压之间存在一定的相关性，也被认为是心血管疾病的独立危险因素之一。同时血清胱抑素C(CysC)是反应肾早期损伤的敏感指标。高血压病病人当血压持续升高5〜10年后可出现轻到屮度肾小动脉硬化，主要侵犯肾小球小动脉，逐步引起入球小动脉玻璃祥变，小叶间动脉及弓状动脉肌层及内膜增厚，大约10〜15年后引起肾血供减少，进而继发肾实质(包括肾小球及小管)及肾间质损害。为评价Hey和CysC联

3、合检测对高血压早期肾损伤的临床价值，现对高血压患者的健康体检者的上述指标进行丫分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年2月到2013年8月60例高血压确诊患考为观察组和60例同期健康体检者为对照组，其屮观察组男38例，女22例，年龄36-78岁，平均年龄60.8岁；对照组男36例，女34例，年龄37-80岁，平均年龄61.2岁，无高血压、肾病、心血管疾病等病史，两组在性别及年龄上没有明显差异，具有可比性。1.2方法ADVIA2400型全自动生化分析仪（德国西门子），免疫透射比浊法CysC检测试剂及标准品（北京九强），酶循环法Hey检测试剂及标准品（北京九强），采集所有受试

4、对象晨起空腹静脉血，2h内分离血清标本后进行Hey、CysC检测各指标异常结果判断标准为：CysC>1.55mg/L,Hcy〉10umol/L。1.3统计学方法采用数理统计软件SPSS17.0进行数据整理与统计分析，进行卡方检验，P<0.05显著差异具奋统计意义。2结果高血压组HcyCysC水平与健康对照组的检测结果比较差异均奋统计学意义（P<0.05）结果见表1:表一高血压组和健康组HcyCysC检测结果（x-±S）3讨论本研究显示，Hey,CysC水平与高血压早期肾损伤有密切关系。高血压肾病又称为良性小动脉性肾硬化症，是由于长期高血压而导致血管老化，缓慢发展而来

5、的肾脏小动脉硬化；其结果导致肾脏缺血性改变，使肾小球或者肾小管功能受到损害；临床上以轻度蛋白尿（24小吋尿蛋白定量<lg）、肾功能减退较缓慢为特点。早期伴冇夜尿增多等肾小管间质功能损害表现；晚期则可出现严重蛋白尿,肾功能不全，最终可致尿毒症，不得不行肾脏替代治疗，病变进程与血压控制程度有直接关系［2】。同型半胱氨酸（Hey）Hey它是蛋氨酸在人体细胞代谢过程中的中间产物。它在人体血液中的含量超过一定浓度吋，就会损伤小血管内皮细胞，加重凝血过程，造成血栓，给小血管密集的大脑带来致命的威胁。研究资料显示，中国高血压患者中，大约75%伴冇Hey升高（每升血浆Hey超过10微摩尔），或称为高H

6、ey血症。其中女性高血压患者的60%存在Hey升高，而男性则高达91%。如今己把Hey升高视为我国脑卒中高发的重要原因之一。由于Hey与高血压在导致脑卒中事件上具有显著的协同作用，对这二者的同吋控制是冇效防控我国脑卒中高发的重要措施。胱抑素C(CysC))水平:CysC是一种反映GFR变化更特异和敏感的内源性标志物。由此可见，在肾功能损害早肌血CysC的浓度即冇上升，说明CysC比Scr具冇更好的灵敏度和准确度。在常规Ccr和Scr、BUN检测的基础上联合CysC的检测是很有必要的，临床对Ccr和Scr正常而CysC处于正常值上限的高危患者要定期复査，密切注意肾功能的改变。CysC以其独特的

7、理化性质及生物学特性成为一个反映GFR的理想指标。通过检测血清CysC浓度可以及时发现慢性肾病患者的早期肾损害，从而弥补了Ccr和Scr、BUN的不足，为临床早期进行肾功能评估、治疗方案的确定提供可靠依据。同吋对高血压早期肾损伤的诊断和预防具冇重要临床意义，值得推广参考文献[1】杜显勤.血清胱抑素C的检测在早期肾功能损害的应用评价[儿安徽卫生职业技术学院学报，2013,03：86-87.[2】李文波，卢青云，