专科护理小组对1例重症多形红斑患者的护理干预

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1、专科护理小组对1例重症多形红斑患者的护理干预【摘要】对1例重症型多形红斑患者，通过专科护理小组在心理咨询、静脉置管、感染控制、营养支持、质量考评、健康教育等方面的护理干预，结果患者住院9天创面愈合，红斑基本消退，临床治愈。提出专科护士在保障治疗方案的落实，提高护理质量，减少并发症，缩短病程起着至关重要的作用。【关键词】专科护士；多形红斑；护理干预【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)12-0242-02随着护理专科化的发展，专科护士在加快专科化、提高护理质量、降低医疗费用等

2、方面起着重要的作用Ell我院护理部自2008年起相继成立了急救、ICU、手术室、癌症、瘘口、感染控制、心理咨询等多个领域以专科护士为成员的专科护理小组。护理临床实践中，在提高专科护理质量、增加患者满意度、减少护理不良事件的发生等方面取得了一定的成效。2011年5月，皮肤科收治了一例重症多形红斑的患者，通过专科护理小组的一系列护理干预措施，取得满意效果。现报告如下：1病例介绍患者，女，24岁，2011年5月9日11:00因“全身红斑、瘙痒8天，起水痘2天”入住我科。患者既往身体健康，10天前有油漆接触史，8天前双上肢

3、、颜面部出现红斑、瘙痒，在当地皮防所治疗，2天前瘙痒加重、红斑增多，并起水疱、大疱，感到皮肤灼痛，今晨出现血尿。入院时查体：T38°C,P120次/分，R25次/分，Bpl20/90mmlg,双眼球结膜充血，唇、口腔内多个糜烂面，头面、躯干、双上肢见大片水肿性红斑、水疱、大疱，疱液清，尼氏征阴性，间有少量正常皮肤，双下肢散在水肿性红斑，部分融合成片。心电图：1、窦性心动过速；2、ST—T波改变。尿检：隐血2+。痕液细菌培养+药敏结果：对丁胺卡那、头孢噻肟敏感的表皮葡萄球菌。诊断：重症型多形红斑。2治疗首先去除可疑病

4、因，停用可疑致敏药物，控制感染；其次进行对症治疗以减轻症状，缩短病程。常用抗组胺类药物、钙剂、维生素C和皮质类固醇激素治疗，并加强护理，保持水、电解质平衡，增加营养，选择适当抗生素预防和控制继发感染等K23o其中，遵医嘱及早给予足量皮质类固醇激素，对控制病情非常关键，这就要求保证静脉通路的通畅。而患者全身皮肤粘膜广泛损害，常见的浅表静脉处皮肤多累及。护士操作时在皮肤上扎止血带，患者感到疼痛难忍，并直接导致局部表皮剥脱，加重了皮损。随即用棉垫包裹皮肤再扎止血带或用手指按在静脉回心端，使静脉充盈进行穿刺。因皮肤水肿样改

5、变，回流不畅，暴露出的静脉多细、脆，输液过程中几次发生液体渗漏。5月10日，患者T38.6°C，颈部、双上肢出现新的大疱，躯干部、双下肢出现新的红斑，双足出现水疱。浅表静脉输液更加困难，药物治疗不能保证；病变范围广，皮损严重，病情继续进展，患者产生痛苦、悲观、忧虑、烦燥、恐惧等情绪，对治疗失去信心；口腔溃疡、疼痛不愿进PS身体抵抗力下降，易引起全身感染等多重因素，对临床治疗、护理提出更高的需求，科室立即上报护理部，各专科护理小组介入干预。3护理3.1心理咨询小组做好心理护理:心理咨询师运用沟通技巧，以热情的态度、温

6、和的语言、丰富的专业内涵、高度的责任心和同情心去关心患者，使其在心理上获得安全感、亲切感，迅速了解了患者的心理状态，把握时机进行心理疏导：患者、家属不了解本病的基本知识、预后，即为其讲解疾病的发展、治疗、药物的作用、转归；患者因皮损严重，不良的感官刺激，唯恐留下后遗症，身体有异味，恐遭家属嫌弃等，就通过一些文字资料、图片进行本病相关的病理、临床表现、护理配合的健康教育，并介绍治疗效果好的病例。一方面争取家属对患者的理解、支持、关爱；另一方面鼓励患者面对现实，正确认识、对待疾病，消除不良情绪，以最佳的心理状态接受治疗

7、。3.2静脉治疗小组保障静脉药物治疗:静脉治疗小组经现场评估，由于患者头颈部、躯干、四肢皮损严重，不宜作上肢PICC、锁骨下静脉置管，见两侧腹股沟区散在皮损，相对较轻，有穿刺点。取右侧腹股沟股静脉置入中心静脉导管，连接输液器输入药物。为避免穿刺部位感染，皮损加重，不用贴膜直接固定，先在导管下垫无菌纱块，用胶布将导管固定在纱布上E3L进针处无菌纱块覆盖后固定，每天均进行导管维护，观察穿刺局部皮肤状况。3.3感染控制小组严格执行消毒隔离制度:加强对皮肤、粘膜的护理是治疗本病的一个重要环节。3.3.1对患者采取暴露疗法，

8、实行保护性隔离。置患者于单人间，室温保持在28—30°C，病房的空气、地面、设施、用品均经消毒处理，限制探视人员的时间、人数，进入病室必须穿隔离衣、戴口罩。每3天对病室的空气、物体表面、疱液、脓性分泌物的糜烂面分别采样，进行细菌培养。根据检验结果合理选用抗生素，指导日常感控行为。3.3.2加强皮肤的护理，定时翻身，避免局部长时间受压，造成皮肤损害。皮损的处理