升降汤治疗脾虚型溃疡性结肠炎96例升

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1、升降汤治疗脾虚型溃疡性结肠炎96例升敬才均1林代富2(1三台县建设中心卫生院四川绵阳621100；2绵阳市中医院四川绵阳621000)【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)22-0336-02【摘要】目的观察服用中药治疗溃疡性经肠炎的疗效。方法服用自拟方升降汤治疗脾虚型溃疡性结肠炎96例，2日1剂，10天为一疗程。结果显效25例，有效65例，无效6例，总有效率93.75%。结论升降汤治疗脾虚型溃疡性结肠炎效果较好。【关键词】中医药治疗溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种直肠和结肠的慢性非特异

2、性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，临床表现为腹泻、黏液血便、腹痛，病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。其发病原因尚不十分清楚，现代医学认为与环境、遗传、免疫、非特异性感染等因素有关。1临床资料1.1一般情况，所有病例均是2008年3月至2009年5月的绵阳市中医名医馆林代富诊室的患者，共96例。其中男性63例，女性33例，最大年龄61岁，最小年龄18岁，平均年龄31.6岁，病程最短2月，最长9年。1.2诊断1.2.1临床表现：全部病例均有腹泻、便溏、粪中夹杂粘液或少量脓血，食少纳差，食后腹胀，舌质淡胖或有齿痕，苔薄白

3、，脉细弱或濡缓。可见腹胀肠鸣，小腹或左下腹隐痛、喜按，肢体倦怠，神疲懒言等。1.2.2结肠镜检查：①病变多从直肠开始呈连续性弥漫性分布，表现为黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血水肿、质脆易出血、脓性分泌物附着，或黏膜粗糙呈细颗粒状；②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡；③慢性病者可见结肠袋变浅变钝或消失，以及假性息肉形成和桥状黏膜等。1.2.3钡剂灌肠检查主要改变：①黏膜粗乱和或颗粒样改变；②肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损；③肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。1.2.4诊断标准1.2.4.1排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血

4、吸虫病、肠结核、放射性肠炎等疾病；1.2.4.2根据临床表现和结肠镜检查3项中之1项和（或）黏膜活检支持诊断为脾虚型溃疡性结肠炎；1.2.4.3根据临床表现和钡剂灌肠检查3项中之1项诊断为脾虚型溃疡性结肠炎。2治疗方法2.1升降汤组成：党参30g、黄芪30g密炙、升麻12g密炙、桔梗15g、牛只壳20g、获芥30g、仙鹤草30g、惹饮仁30g、炒石榴皮20g、山药30g炒、山茱萸10g、甘草6g。2.2加减：气虚其去枳壳加太子参、白术；腹痛其加小茴香、乌药；食冷即发去升麻加干姜；便次多加仙鹤草、赤石脂；精神郁抑去怀山药、山茱萸,加

5、柴胡、郁金；便中夹杂脓血去山茱萸、石榴皮、怀山药，加白及、地榆、槐花；里急后重加槟榔、厚朴；久病入络加丹参、三七。煎服法：上药煎煮3次，共取汁900ml,分6次温服，2日1剂，5剂为1疗程。治疗期间停用其他药物，调畅情志，忌食辛辣之品和海产品。3疗效标准及治疗结果3.1疗效标准显效或完全缓解：临床症状消失，结肠镜复查黏膜大致正常；冇效：临床症状基本消失，结肠镜复査黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成；无效临床：临床症状和内镜及病理检查均无改善。3.2治疗结果全部病例96例，显效25例，占26.04%;有效65例，占67.71%；无效6

6、例，6.25%.总有效率93.75%。显效和有效共70例,其中服用2疗程12例，服用3疗程的35例，服用4至6疗程23例。4讨论溃疡性结肠炎属于中医学“泄泻”、“痢疾”范畴，病因多责之于感受外邪、饮食所伤、情志失调及脾胃素虚等。主要病机为在脏腑气血阴阳失调的基础上脾虚失运、肝犯脾土、肾虚不固等导致肠腑失司，脾失健运是脾虚型结肠炎的基本病机。《景岳全书·泄泻》：“泄泻之本无不由于脾”。脾虚湿盛对本病的发生起着重要作用。《素问·阴阳应象大论》：“湿盛则濡泄”。升降汤重用茯苓、薏苡仁健脾除湿，党参、黄芪益气健

7、脾，升麻、桔梗清轻升提以顺应脾气上升；枳壳降气下行，顺应大肠生理特性；石榴皮、仙鹤草涩肠止泻；怀山药、山茱萸益肾固本，肾气充足则脾自健运。诸药共奏健脾除湿、固本止泻之功。现代医学认为，溃疡性结肠炎的发病与免疫、非特异性感染、遗传等因素密切相关。邓长生等认为，扶正固本、解毒化瘀等中药可以从根本上调整炎症性肠病患者免疫紊乱的状态，使机体的功能恢复正常［1】。现代药理研究认为，黄芪、党参、怀山药、山茱萸等药调具有节免疫及神经功能，改善机体代谢，奋利于改善炎症性肠病患者的体质状况，促进黏膜修复；茯苓、薏苡仁等品具冇解热、增强免疫、抗菌消炎

8、、抗病毒等作用；丹参等活血化瘀类中药具有改善肠组织循环、改善高凝状态、抑制黏膜假性增生与纤维化等作用；石榴皮、仙鹤草等收敛涩肠之品对可减少炎性分泌物，加速溃疡愈合；升麻、桔梗可松驰平滑肌,而枳壳、枳实等对胃肠平滑肌有双向调节作用。郑萍等认为，中医药