乌梅汤治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎35例.doc

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1、乌梅汤治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎35例［摘要］目的观察乌梅汤治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎的临床效果。方法将70例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组与治疗组，每组各35例，对照组采用西药柳氮磺毗噪进行治疗，治疗组用屮药乌梅汤加减，两组治疗周期均为半年，治疗结束后评定疗效。结果治疗结束后，治疗组临床总有效率为8&57%,完全缓解20例，对照组临床总有效率为74.29%,完全缓解11例，两组完全缓解人数差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌梅汤治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎的临床疗效显著，尤其对于病程较长的患者完全治愈率

2、高，值得在临床推广应用。［关键词］寒热错杂；溃疡性结肠炎；乌梅汤化裁；临床疗效［中图分类号］R574.62［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2013）10（a）-0107-02溃疡性结肠炎又称非特异性结肠炎，是一种以大肠黏膜与黏膜下层病变为主，影响整个消化道和肠外器官的慢性炎症性疾病［1］。主要临床症状有持续或反复性的腹泻、黏液脓血便和里急后重等，病因复杂。冃前，传统的西医治疗方法为口服柳氮殒胺毗喘（SASP）、5-氨基水杨酸（5-ASA）、糖皮质激素及免疫抑制剂等［2］o本院2010年4月〜

3、2012年4月运用乌梅汤化裁治疗寒热错朵型溃疡性结肠炎35例，针对其主要病因病机［3］,以温中泻热、健脾理气止泻为治疗原则，取得较好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院收治的70例溃疡性结肠炎患者为研究对象，将70例患者随机分为两组，治疗组35例，男19例，女16例；年龄21〜60岁，平均46岁；病程10个月〜6年，平均病程3.45年。对照组35例，男20例，女15例；年龄20〜56岁，平均44岁；病程5个月〜4年，平均病程2.90年。两组患者的年龄分布、病程差异无统计学意义（P>0.

4、05）,具有可比性。1.2诊断标准参照1992年临汾“慢性非特界性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）”[4]及2010年西昌“溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南（草案）”[5],中医辨证为寒湿错杂证，主证为黏液血便、腹痛绵绵、喜温喜按、倦怠怯冷；舌质红或淡红，苔薄黄；次证为便下不爽,口渴不喜饮或喜热饮，小便淡黄，脉细缓或濡软。1.3纳入与排除标准纳入标准：符合中西医诊断标准及中医证候诊断标准者纳入观察，经电子结肠镜确诊，中医辨证为寒热错杂证；年龄在20〜60岁。排除标准:①细菌性菌痢；②阿米

5、巴痢疾；③特异性感染性结肠炎；④放射性结肠炎。1.4方法对照组以西药治疗，采用SASP3g/d,分3次口服，用药3周为1疗程，连续观察3个疗程。治疗组以中药治疗，基础方为乌梅丸：乌梅30g,黄连、黄柏、细辛各6g,附子、川椒各8g,干姜、桂枝、当归、人参各12go加减：湿热重者加芍药、黄连、木香；脾胃虚弱加党参、炒扁豆、茯苓；大便伴脓血者，去川椒、细辛，加秦皮、生地榆；腹痛甚者，加徐长卿、元胡。每天1剂，水煎，分2次服，3周为1个疗程，连续观察3个疗程。两组均停药半年后追踪疗效及观察复发情况。1.5疗效标准

6、参照中国中西医结合消化系统疾病专业委员会2010年制定的溃疡性结肠炎疗效判定标准进行［5］。①完全缓解：临床症状消失，主要症状及肠黏膜病变活动指数（以下简称病变指数）总分值降低295%；②显效：临床主耍症状明显缓解，病变指数总分值降低$70%；③有效：临床主要症状有所缓解，病变指数总分值降低230%；④无效:经治疗后病变指数总分值降低<30%o以前三者合计为总有效。1.6统计学处理所得数据采用SPSS12.0软件进行统计学处理，计数资料采用％2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果对照组总有效率为7

7、4.29%,低于治疗组的88.57%；对照组的完全缓解率为31.43%,明显低于治疗组的57.17%,差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。3讨论溃疡性结肠炎是一种病因复杂的慢性非特异性冒肠道炎症性疾病［6］,中医属“泄泻”、“痢疾”、“肠潞”范畴［7］。笔者通过学习毛德西、王立忠等名老中医临床经验，结合临床实践，体会到本病在多种致病因素的共同作用下，邪蕴于肠道之内，气血与之相博，气机阻滞，导致传导失司，进一步损伤脾胃，出现脾胃湿热共存，末传于肾，出现脾肾阳虚、寒热错杂Z证，诚如张景岳所注“凡痢疾，病在

8、广肠最下端，而其病变不在广肠而在脾也”，揭示了其病因主在脾，病症为寒凝血滞、湿浊蕴结、气机不利。故用主久痢、主藏厥的乌梅汤为主方，进行化裁治疗。本方味酸，可涩肠止泻；方中乌梅为主药，配以当归、人参益气补血而扶正；川椒、细辛、十姜、附了、桂枝等温热Z詁，以滋补脾肾，温脏祛寒、通脉燥湿、防风祛风，除肠道湿邪，增强运化而止痢；黄柏、黄连为苦寒之品，清热燥湿；诸药协同，集温、补、调、清熔为一炉，可以达到温寒清热，益气补血