平调寒热法治疗寒热错杂型肠易激综合征40例-论文.pdf

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1、江西中医药2015年5月第5期总46卷第389期状的器质性疾病。属于中医“腹痛”“腹泻”范畴。～60岁，且中医辨证属于寒热错杂的患者，男女不本病是最常见的一种功能性肠道疾病，在普通人群限。进行问卷调查，有IBS症状者欧美报道为10％一1．3排除标准(1)年龄小于18岁或大于60岁20％，中国北京一组报道为8．7％。患者以中青年以上，哺乳期和妊娠期妇女及对所试所用药物过敏居多，50岁以后首次发病少见，而男女比例约1：2。者；(2)疾病诊断属于IBS，但中医证型不属于寒热临床诊断上，该病诊断标准多采用2006年在罗马召错杂型者；(3)自身有严重心、脑、肝、肾等严重疾开国际消化系疾病学会制定

2、的IBS诊断标准。会议病，正在接受其他方法治疗者；(4)精神病患者不能上对IBS的西医临床分型有：腹泻型(D—IBS)、便配合者；(5)对受试药物过敏者。秘型(C—IBS)、混合型(M—IBS)、未定型(U—2治疗方法IBS)。观察组以平调寒热法为治则，方药组成为半夏l临床资料10g、黄芩10g、干姜5g、黄连5g、党参10g、炙甘草1．1一般资料78例来自2013年5月～2014年5g、乌梅10g。随证加减，口燥咽干者加天花粉15g；l2月的江西中医药大学附属医院门诊、住院部IBS气虚明显改党参为人参6g，加黄芪15g；便秘明显伴的患者(中医辨证属于寒热错杂型)，随机分为观察腹胀者加

3、炒枳实6g、厚朴6g、生白术30g；腹痛明显组4O例及对照组36例。观察组中，男16例，女24加玄胡15g；夹湿明显者加藿香10g、苍术15g；腹泻例；年龄41．65±12．00；病程21．65±19．02。对照反复发者可加大乌梅用量至20g，并予淮山15g、升组中，男14例，女22例；年龄41．86±12．05；病程麻5g；水湿下注者加车前子15g包煎、茯苓20g；肝郁20．36±20．15。观察组和对照组年龄，病程等均经加佛手15g。过正态分布检测，年龄符合正态分布，病程不符合正对照组给予得舒特(匹维溴铵片，50mg×15片，十基金项目：江西中医药大学研究生创新基金项目(JZYC1

4、2A02)；江西省省级研究生创新基金项目(YC2013一$240)。·35·JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEmadebyAbbottHeahhcareSAS(法国)，批准文号候疗效评分方面，观察组和对照组症候总积分均较H20120127)治疗，50mg，口服，3次／日。前明显改善(P<0．01)。差异有统计学意义。3疗效标准与结果4讨论3．1疗效标准参照2002年中国医药科技出版社本病病位在肠，涉及肝、脾、肾_3三脏，肝气疏编制的《中药新药临床研究指导原则》制定疗效标泄失调和脾胃虚弱存在于肠易激综合征发病的整个准。(1)临床痊愈：主要

5、临床症状消失，疗效指数≥过程，肝脾不调是导致肠易激综合征发生的关键因95％；(2)显效：主要临床症状基本消失，95％>疗素。蔡氏认为IBS的发病与中医肝脾不调关系最效指数≥70％；(3)有效：主要临床症状好转，70％为密切，“肝为起病之源，脾为传病之所”，肝脾二脏>疗效指数≥30％；(4)无效：临床症状均无改善，在生理上相互为用，在病理上互为影响。IBS之腹疗效指数<30％。泻常以情志不遂为诱因，以痛而欲泻、腹痛急迫、泄症状积分统计采用尼莫地平症状积分法，计算后痛减为临床特点，患者亦常出现肝脾不调、气机郁疗效指数根据治疗前、后的主要症状积分计算疗效滞之急躁易怒、四肢倦怠、胸闷不舒等症。

6、关于IBS指数，公式如下：疗效指数=(治疗前症状总分数一的证型，学术界存在较大争议，2006年《中医消化病治疗后总分数)／治疗前症状总分数×100％。学诊疗指南》提出分肝郁脾虚、肝郁气滞、肠燥津3．2疗效比较所收集研究数据，采用SPSS13．0伤、脾胃虚弱、脾胃湿热、脾肾阳虚等6个证候进行统计软件对所有收集资料进行统计学处理；各组计辨证论治；2010年苏州中国中西医结合学会消化系数资料用构成比或率表示，采用x检验；所有统计统疾病专业委员会提出“肠易激综合征中西医结合检验统一采用双侧检验。诊疗共识意见”，则将本病分为脾胃虚弱证、肝郁气3．2．1两组疗效比较见表1、表2。滞证、寒热夹杂证、

7、肝气乘脾证、大肠燥热证6个症表1两组疗效比较例候进行辨证论治，明确提出寒热错杂证。由于IBS组别n治愈显效有效无效总有效率／％的诊断标准对发病时间有要求，故一旦确诊，患者其观察组4012917295．00实已有了较长的病程，在未痊愈之前的整个病程中，对照组363520878．00机体都是处于阴阳失衡的状态，初起发病症状较轻，注：P<0．05，差异有统计学意义。日久或迁延失治则易导致寒、热、瘀、痰、湿等病理因表2两组症状积分比较分素互结，最终伤及