中西医结合治疗慢性胃溃疡120例的临床疗效观察

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1、中西医结合治疗慢性胃溃疡120例的临床疗效观察孙天明(定丙市中医院甘肃定丙743000)【摘要】目的：探讨中丙医结合治疗慢性胃溃疡的临床疗效。方法：选取2013年1月至2015年12月期间木院收治的120例慢性胃溃疡患者为研宄对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例，对照组给予奥美拉唑、硫糖铝联合阿莫丙林治疗，观察组在对照组的基础之上服用黄芪建中汤加减方，比较两组的临床治疗总有效率及Hp清除率。结果：6周治疗结束后，观察组治疗总有效率及Hp清除率均显著高于对照组，两组组间差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论：中两

2、医结合治疗慢性胃溃疡疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】中丙医结合；慢性胃溃疡；奥美拉唑；黄芪建中汤【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)23-0041-02慢性胃溃疡为消化系统常见疾病，近年来由于生活节奏的加快，生活饮食不规律，慢性胃溃疡的发病呈逐年上升的趋势，且一般患者对其重视不够。而慢性胃溃疡若不及时诊治极易引发胃穿孔、胃出血等并发症。两医认为慢性胃溃疡发病与胃酸分泌过多、胃蛋白酶对胃的自身消化以及幽门螺旋杆菌(Hp)感染相关，因此丙医治疗主要以对症治疗为主。祖国医学认为慢性胃溃疡属“胃脘

3、痛”“心下痞”范畴，根据不同分型辩证施治［1］。木研究以2013年1月至2015年12月期间木院收治的120例慢性胃溃疡患者为研究对象，拟探讨中丙医结合治疗慢性胃溃疡的临床疗效，为其临床治疗提供参考。1.资料与方法1.1临床资料选取2013年1月至2015年12月期间木院收治的120例脾胃虚寒型慢性胃溃疡患者为研究对象。120例患者中，男69例，女51例；年龄18〜75岁，平均（41.8±12.1）岁;病程0.5〜10年，平均（4.02±2.15）岁；Hp阳性106例，Hp阴性14例。将120例患者按随机数字

4、表法随机分为对照组和观察组，每组60例，其中对照组Hp阳性52例，观察组Hp阳性54例；两组患者的年龄、性别、病程、Hp感染情况比较,无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。纳入标准：均符合中西医慢性胃溃疡诊断标准［2-3］;（2）内窥镜证实为溃疡活动期；（3）中医辨证诊断为脾胃虚寒型：胃痛日久、恶心呕吐、畏寒、喜温、暖气、得食痛减、U干不欲饮等。（4）18周岁以上并且病程大于6个月。排除标准：（1）中医辨证诊断为其他证型者；（2）合并胃癌、肝、肾以及心血管严重疾病者；（3）妊娠及哺乳期妇女；（4）对治疗药物过敏者。1.2治疗方

5、法对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊：20mg/次，1次/d;阿莫西林：500mg/次，2次/d;硫糖铝:lOOOmg/次，3次/d，餐前1小时服用。（2）观察组：观察组患者在对照组治疗方法的基础之上加用黄芪建中汤加减方，方剂组成：黄芪15g、大枣10个、白芍15g、桂枝、生姜、甘草各10g,饴糖50g,泛吐清水者加陈皮9g,干姜6g，法半夏6g,茯苓10g加减；反酸者去饴糖；该方水煎，每日一剂，早晚各一次。两组治疗疗程均为6周。1.3疗效标准治愈中医主症次症均消失，胃镜检査，溃疡完全愈合，无水肿；显效：中医主症次症有明显改善，胃镜检查，溃疡基

6、本消失，或仍有部分炎症；奋效：中医主症次症均有改善，或主症未改善，但次症全部消失，胃镜检查，溃疡基本消失，或有明显炎症，或溃疡面积缩小一般以上。无效：中医主症次症均无改善，胃镜检查，溃疡面积无改善或面积缩小不到一般［4】。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。Hp检验采用C14呼气试验方法［5］«1.4统计学方法所有数据录入SPSS17.0进行统计分析，计数资料及百分率表示，组间差异比较采用卡方检验，以P<0.05表示差异显著，有统计学意义。1.结果2.1治疗总有效率比较观察组治疗总有效率显著高

7、于对照组，两组组间差异显著(P<0.05)。见表1。表1两组治疗总有效率比较2.讨论西医治疗慢性胃溃疡主要以抑酸、保护胃黏膜、抗Hp为主，0前临床常用治疗方法为三联疗法，但三联疗法已产生耐药性，且复发率高。中医认为慢性胃溃疡主要由情志刺激、饮食不节、脾胃受损、脾气失调至肝胃不和、脾胃虚寒、$血瘀滞、胃失所养所致。中医辩证施治将其分为肝胃不和型、脾胃虚寒型、肝胃郁热型、淤血阻络型以胃阴亏虚型[6】。中药复方黄芪建中汤组方中，黄芪、大枣、甘草补脾益气，白芍缓急止痛，桂枝生姜温阳散寒，饴糖补虚缓急止痛,常用于治疗脾胃虚寒型慢性胃溃疡。本

8、研究将西医疗法与中药复方结合治疗慢性胃溃疡，结果显示，接受中西医结合治疗的观察组临床治疗有效率及Hp清除率均显著高于单用西药治疗的对照组(P<0.05)。综上所述，中西医结合治疗慢性胃溃疡疗效显著，值