防治出生缺陷的关口前移

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1、防治出生缺陷的关口前移武警北京总队医院王津平何谓出生缺陷？我国出生缺陷的三级预防为什么要关口前移？如何前移？1.何谓出生缺陷？出生缺陷是指出生前已经存在的结构或功能异常。其产生原因包括遗传、环境以及两者的共同作用。2.我国出生缺陷的三级预防一级预防是受孕前干预，防止出生缺陷儿的发生二级预防为产前干预，是在出生缺陷胎儿发生之后，通过各种手段检出严重缺陷的胎儿，阻止其出生三级预防是出生后干预，在缺陷儿出生之后，及时检测诊断，给予适当的治疗，防止致残提高人口素质，实行优生优育是我国的一项基本国策，出生缺陷的防

2、治越来越受到重视3.为什么要关口前移？近年婚检率明显下降，二级、三级预防压力增加，国家计生委提出，预防出生缺陷关口应该前移，一定要重视孕前保健。婴儿死亡近两成缘于出生缺陷。1987年肯尼亚内罗毕第一届国际母亲安全会议，首次提出“母亲安全”口号，得到WHO联合国儿童基金会、联合国人口基金会、世界银行的回应。21世纪母亲安全概念，不再只是降低孕产妇死亡率，广义的母亲安全，包括降低发病率、致残率。1928年扬崇瑞博士在北京创办了第一所接生员讲习所。中国对于母亲安全的努力已经历经一个多世纪。我国母婴安全的基本情

3、况我国孕产妇死亡情况:新中国成立初期1500/10万1990年88.9/10万1994年64.8/10万1995年64.6/10万1998年58.2/10万2000年53.0/10万2004年43.2/10万达到我国承诺的，1990年再降1/2（44.5万/10万）孕妇死亡原因1984—1988年产科出血45.9%心脏病妊娠期高血压羊水栓塞产褥感染1989—1995年产科出血48.5%妊娠期高血压妊娠合并心脏病羊水栓塞产褥感染1996—2007年产科出血46.5%妊娠期高血压妊娠合并心脏病羊水栓塞妊娠合

4、并肝病新生儿死亡率建国初期200‰2000年22.8‰2006年12.0‰50年代死因主要为破伤风70年代死因主要为肺炎80年代死因主要为早产2000年死因主要为早产低出生体重死因主要为出生窒息死因主要为肺炎死因主要为先天性心脏病2011年出生缺陷占死亡原因的第二位婴儿死亡原因婴儿死亡近两成缘于出生缺陷我国每年新增出生缺陷儿约90万例，先心病、多指、唇裂等畸形高发。卫生部刚刚发布的《中国出生缺陷防治报（2012）》显示，我国是出生缺陷高发国家，11年时间，出生缺陷在全国婴儿死因中的构成比已从第4位上升到

5、第2位，近20%的婴儿因出生缺陷死亡。报告提出，随着我国社会经济的快速发展和医疗服务水平的提高，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率持续下降，虽然危害儿童健康的传染性疾病逐步得到有效控制，但出生缺陷问题开始凸显，逐渐成为影响儿童健康和出生人口素质的重大公共卫生问题。出生缺陷在发达国家已成为婴儿死亡的第一位原因，这一趋势在我国也逐渐显现。出生缺陷病种繁多，目前已知的至少有8000至10000种。据估计，我国出生缺陷总发生率为5.6%，以全国年出生数1600万计算，每年新增出生缺陷约90万例，其中出生时临床明显可

6、见的出生缺陷约25万例。根据世界卫生组织估计，全球低收入国家的出生缺陷发生率为6.42%，中等收入国家为5.57%，高收入国家为4.72%。我国出生缺陷发生率与世界中等收入国家的平均水平接近，但由于人口基数大，每年新增出生缺陷病例总数庞大。2000年至2011年期间，先天性心脏病、多（趾）、唇裂伴或不伴腭裂、神经管缺陷、先天性脑积水等10类疾病是我国围产儿前10位高发畸形。2000年这10类畸形占所有出生缺陷病例的72.1%，2011年这一比例下降到65.9%；2011年，先天性心脏病占所有监测发现病例

7、的26.7%。报告测算，我国每年将新增先天性心脏病超过13万例，神经管缺陷约1.8万例，唇裂和腭裂约2.3万例，先天性听力障碍约3.5万例，唐氏综合征2.3万至2.5万例，先天性甲状腺功能低下症7600多例，苯丙酮尿症1200多例。卫生部要求，各地要把出生缺陷防治纳入经济社会和卫生事业发展规划，继续实施免费增补叶酸预防神经管缺陷等有效措施。支持贫困地区实施免费婚前医学检查、产前筛查、产前诊断和新生儿疾病筛查服务，逐步将出生缺陷患儿的治疗和康复纳入基本医疗保障。1989-2001年部分国家孕产妇死亡率和孕

8、前保健覆盖率---------------------------------------------------------------------------------国家孕产妇死亡率（1/10万）产前保健覆盖率（%）---------------------------------------------------------------------------------中国5589日本8100韩国20100法国10/英国7/美