中毒患者急诊治疗分析

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1、中毒患者急诊治疗分析成武县人民医院山东菏泽274200【摘要】目的探究有机磷中毒急诊治疗对策。方法收集了2013年1月~2015年1月我院收治84例有机磷中毒急诊患者临床资料进行详细研宄，并给予患者基础治疗、快速清除毒物、抗胆碱类药物治疗以及预防呼吸衰竭等全面的急诊治疗。结果上述84例患者，80例成功治愈，4例死亡，治愈率为95.2%。结论快速清除毒物、抗胆碱类药物以及积极的对症治疗，是有机磷中毒急诊的有效对策，能有效提高患者生存几率。【关键词】有机磷；中毒；急诊；抗胆碱类药物；清除毒物；预防呼吸袞竭【中图分类号】R595【文献标

2、识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-029-02有机磷农药毒性非常大，经过挥发、吸入、皮肤接触等均能导致有机磷中毒。此病发病急、疾病发展速度快，属于急危重症范畴，病死率非常高。急诊治疗的及时性、有效性，是患者成功抢救的关键。为了进一步探宄有机磷中毒急诊治疗对策，对2013年1月〜2015年1月我院收治的84例有机磷中毒急诊患者临床资料进行详细研究，研究报道如下：1资料与方法1.1一般资料2013年1月〜2015年1月我院收治84例有机磷中毒急诊患者，其中，男54例，女30例，患者年龄在19〜61岁，平均年龄为

3、(41.2±3.6岁)。从患者中毒到医院就诊时间为30min~10.0h。其中，50例轻度重度，20例中度中毒，14例重度中毒。中毒类型：60例口服中毒，24例皮肤中毒。农药类型：20例乐果，22例敌敌畏，22例敌百虫，16例对硫磷，4例甲胺磷。1.2临床主要症状瞳孔放大、神志不清、皮肤湿冷、UI吐白沫、咖啡色呕吐容物、双肺湿罗音、呼吸困难，部分患者伴呼吸衰竭。1.3方法入院之后，及时建立患者静脉通路，并进行补液处理，有效位置患者的尿量以及血压。1.3.1抗胆碱类药物治疗。患者接受静脉注射阿托品治疗，用药后视情况追加

4、药物剂量，出现阿托品化后减少剂量并维持使用。轻度中毒患者：给予2mg长托宁肌内注射，2~5mg阿托品静脉注射,0.5〜0.75g氯磷定静脉注射；中度中毒患者：4mg长托宁，2〜5mg阿托品，0.75~1.5g氯磷定;重度中毒患者，8mg长托宁，10〜20mg阿托品，1.5〜2.5g氯磷定。动态监测患者生命体征，观察瞳孔、意识、皮肤等变化，详细记录各项信息，为医生提供全面信息。使用阿托品治疗中，需要警惕阿托品中毒情况，一旦发生中毒，立即降低用量，并通过物理措施降温，加强合理用药，做好各项准备工作，预防意外发生。1.3.2快速清除毒物

5、及吋清除患者毒物，及时与患者家属沟通，详细了解中毒药物种类、U服剂量、患者情绪等等。结合患者实际情况，可选择1:5000高锰酸钾溶液、生理盐水或清水反复洗胃，并密切观察患者瞳孔大小、腹痛等身体变化，若出现心跳停止、呼吸闲难等症状，立即停止洗胃，及吋抢救处理。洗胃不应强求一次性彻底清楚毒物，每次洗胃不宜超过2万ml,如一次不能彻底清除毒物，可考虑在4〜6h后再次洗胃。洗胃后可保留胃管，以利于再次洗胃及导泻治疗。洗胃之后使用大黄导泻。大黄使用方法为：100g泡水100ml经胃管注入Q8h,同吋100g泡水100ml保留灌肠Q8h，另外

6、要及时将被污染衣物脱掉,对皮肤进行彻底清洗。1.3.3预防呼吸衰竭及脑水肿重度中毒患者给予20%250ml甘露醇联合糖皮质激素静脉滴注，并给予2mg纳洛酮静脉滴注，以防患者出现呼吸衰竭或脑水肿情况。1.3.4心理治疗加强与患者交流沟通，拉近与患者距离，针对患者个人心理情况，实施针对性心理护理指导，多使用安慰性、鼓励性语言，及吋排解患者心理障碍。加强对患者的关心、关爱，用真心赢得患者的支持，多给予患者精神上、生活上的帮助，积极调动家属共同参与患者护理中来，使患者感受更多温暖，提高治疗依从性，早日康复。1.3.5饮食治疗有机磷农药中毒

7、严重刺激患者肠胃黏膜，反复洗胃、禁食、导泻等操作，会导致患者肠液、胃液的人量流失。因此，加强饮食治疗非常重要，及时补充营养，预防负氮平衡，多摄入脂肪乳与氨基酸，给予高维生素、高能量流质饮食，制定个性化饮食护理方案。2结果上述84例患者，80例成功治愈，4例死亡，治愈率为95.2%。其中，2例患者因服用有机磷农药的剂量过大，中毒的吋间比较长，入院吋己经出现了呼吸衰竭的症状，2例患者死于呼吸衰竭。3讨论在基层医院特别是县级及以下医院，奋机磷农药中毒患者仍然比较常见。常见的有机磷农药有甲拌磷、甲胺磷、敌敌畏、乐果等，毒性非常大，经过挥发

8、、吸入、皮肤接触等均能导致奋机磷中毒。此病发病急、疾病发展速度快，属于急危急性范畴，病死率非常高，急救与护理的及吋性、有效性，是疾病成功抢救的关键。急性有机磷中毒可分为轻度、中度以及重度三种类型。一般来说，对于急性中毒患者给予及吋的救治不会出现后遗