探讨阿片类毒品中毒患者的急诊治疗方法

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1、探讨阿片类毒品中毒患者的急诊治疗方法王济德(山东省临沐县中医院急诊科276700)【摘要】目的：探讨阿片类毒品中毒患者的急诊治疗方法。方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年1月急诊收治的20例阿片类毒晶中毒患者，通过清除毒物，吸氧，应用特性解毒剂等综合治疗方法。结果：18例抢救成功，成功率为90%；2例死亡，均死于呼吸衰竭；18例抢救成功患者均在15〜60min内苏醒，平均35.8±1.5min；纳洛酮及阿托品使用过程中无不良反应出现。结论：阿片类毒品中毒患者临床表现特殊，在明确诊断的基础上及时给予呼吸维持、应用

2、特性解毒剂及对症治疗是降低阿片类毒品中毒患者死亡率的关键。【关键词】阿片类毒品中毒急诊【中图分类号】R595.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)05-0053-01[Abstract】Objective:Toinvestigatetheopioiddrugspoisoningemergencytreatmentforthepatientswith.Methods:retrospectiveanalysisofourhospitalfrom2010Januaryto2012Januaryof20emergenc

3、ycasesofopioiddrugpoisoningpatients,byremovingpoison,oxygeninhalation,applicationcharacteristicssuchascomprehensivetreatmentofantidote.Results:18casesweretreatedsuccessfully,thesuccessratewas90%;2casesdied,diedofrespiratoryfailure;18patientsweresuccessfullytreatedpatien

4、tswererecoverywithin15〜60min,anaverageof35.8±1.5min;naloxoneandatropinewithnoadversereactionsintheprocessof.Conclusion:opioiddrugpoisoningpatientswithspecialclinicalmanifestation,thediagnosisoffoundationontimelyandrespiratorysupport,applicationcharacteristicsofan

5、tidoteandsymptomatictreatmentisthekeytoreduceopioiddrugspoisoningmortality.【Keywords]opioiddrugs;poisoning;emergency临床最常见的是阿片类毒品有阿片、吗啡、哌替定（杜冷丁）、可待因、二醋吗啡（海洛因）、美沙酮、芬太尼、舒芬太尼及二氢埃托啡等，阿片类毒品中毒是吸毒过量引起严重呼吸抑制致全身低氧而引起的一系列病理变化。笔者对2010年1月至2012年1月间我院急诊收治的20例阿片类毒品中毒患者的临床资料进行冋顾性分析，现报告如

6、下。1资料与方法1.1-般资料本组20例阿片类毒品中毒患者。其中，男性12例，女性8例，年龄17〜59岁，平均年龄32±：L・5岁。使用阿片类毒品时间1个月〜5年，平均20个月，阿片类毒品全部来源于地下黑市。阿片类毒品平均日滥用量0.51go阿片类毒品滥用方式有:吸食5例，占25%；肌肉注射或者静脉注射12例，占60%；混合吸食者3例，占15%。1.2临床表现主要表现为面色苍白、肌肉无力，且有中枢神经系统抑制、针尖样瞳孔、呼吸抑制“三联征”特点。惊厥、牙关紧闭、角弓反张，呼吸先浅而慢，后叹息样或潮式呼吸、肺水肿、休克、瞳

7、孔对光反射消失，澹妄、肌肉震颤、抽搐、惊厥、心动过速、心律失常等。1.3诊断标准①有明确的阿片类毒品使用史。②使用后首先产生强烈短短暂的欣快感，随后是昏迷、针尖样瞳孔和呼吸抑制三联症。③血、尿或胃内容物检测示毒品阳性。④纳洛酮诊断性试验治疗。1.4治疗方法对症治疗，保持水、电解质及酸碱平衡，抗休克。①清除毒物，减少吸收：口服中毒者应立即洗胃，以清除胃中剩余的尚未吸收的毒品，0.02%〜0.05%高镒酸钾溶液反复洗胃,并灌服50%硫酸钠50ml导泻。禁用阿朴吗啡催吐。②吸氧：吸入含5%CO2的氧气有呼吸抑制时，可服用阿托品来刺激呼吸中枢

8、。必要时气管插管人工呼吸，采用PEEP可有效纠正海洛因和美沙酮中毒引起的非心源性肺水肿，同吋用血管扩张药和咲塞米，输液，纠正休克等。③应用特效解毒剂：静脉注射纳洛酮。首次剂量为每次0.4〜0.6g毫克，10〜15分钟重复