有机磷中毒急诊治疗分析

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1、有机磷中毒急诊治疗分析有机磷中毒急诊治疗分析摘要：目的进一步探究有机磷中毒急诊治疗对策。方法收集了2011年3月〜2012年3月我院收治的42例有机磷中毒急诊患者临床资料进行详细研究，并给予患者基础治疗、快速清除毒物、抗胆碱类药物治疗以及预防呼吸衰竭等全面的急诊治疗。结果上述42例患者,40例成功治愈，2例死亡，治愈率为95.2%o结论快速清除毒物、抗胆碱类药物以及积极的对症治疗，是有机磷中毒急诊的有效对策，能有效提咼患者生存几率。关键词：有机磷；中毒；急诊有机磷农药毒性非常大，经过挥发、吸入、皮肤接触等均能导致有机磷中毒。此病发

2、病急、疾病发展速度快，属丁急危重症范畴，病死率非常高。急诊治疗的及时性、有效性，是患者成功抢救的关键［1］。为了进一步探究有机磷中毒急诊治疗对策，笔者收集了2011年3月、2012年3月我院收治的42例有机磷中毒急诊患者临床资料进行详细研究，研究报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集了2011年3月〜2012年3月我院收治的42例有机磷中毒急诊患者临床资料进行详细研究，其中，27例男，15例女，患者年龄在19~61岁，平均年龄为（41.2土3.6岁）。从患者中毒到医院就诊时间为30min~10・0h。其屮，25例轻度重度，10例

3、屮度中毒，7例重度屮毒。屮毒类型：30例口服中毒，12例皮肤中毒。农药类型：10例乐果，11例敌敌畏，11例敌百虫，8例对硫磷，2例甲胺磷。临床主要症状为：瞳孔放大、神志不清、皮肤湿冷、口吐白沫、咖啡色呕吐容物、双肺湿罗音、呼吸困难，部分患者伴呼吸衰竭。1・2方法入院之后，及时建立患者静脉通路，并进行补液处理，有效位置患者的尿量以及血压。①抗胆碱类药物治疗。患者接受静脉注射阿托品治疗，用药后视情况追加药物剂量，出现阿托品化后减少剂量并维持使用。对于轻度中毒患者，给予2mg长托宁肌肉注射，2~5mg阿托品静脉注射，0.5~0・75g

4、氯磷定静脉注射；给予中度中毒患者：肌肉注射4mg长托宁，静脉注射2~5mg阿托品,静脉注0・75~l・5g氯磷定;给予重度中毒患者,肌肉注射8mg长托宁，静脉注射10"20mg阿托品，静脉注射1.5~2・5g氯磷定［2］。动态监测患者生命体征，观察瞳孔、意识、皮肤等变化，详细记录各项信息，为医生提供全面信息。使用阿托晶治疗屮，需要警惕阿托品中毒情况，一旦发生中毒，立即降低用量，并通过物理措施降温，加强合理用约，做好各项准备T作，预防意外发生。②快速清除毒物。及时清除患者毒物，及吋与患者家属沟通，详细了解中毒药物种类、口服剂量、患者

5、情绪等等，结合患者实际情况，可选择1:5000高猛酸钾溶液、生理盐水或清水反复洗胃，并密切观察患者瞳孔大小、腹痛等身体变化，若出现心跳停止、呼吸困难等症状，立即停止洗胃，及吋抢救处理［3］。确诊后立即给予上述患者充分洗胃治疗。洗胃不应强求一次性彻底清楚毒物，每次洗胃不宜超过2万ml,如一次不能彻底清除毒物，可考虑在4~6h后再次洗胃，因一次性大量洗胃可能造成如代谢性酸中毒、心衰等并发症的发生。洗胃后可保留胃管，以利于再次洗胃及导泻治疗。洗胃之后使用大黄导泻。大黄使用方法为:100g泡水100ml经胃管注入Q8h,同时100g泡水1

6、00ml保留灌肠Q8h,另外要及时将被污染衣物脱掉，对皮肤进行彻底清洗。洗胃时间越早抢救效果也就越好，一般在服约之后6h内进行洗胃最为有效。如果超过6h,会有部分毒物滞留在胃部，仍要进行洗胃。维持患者水电解质平衡状态，给予呼吸道护理，严密监测各项生命指征以及肝肾等功能。③预防呼吸衰竭及脑水肿。给了重度中毒患者给子20%250ml廿露醇联合糖皮质激素静脉滴注，并给予2mg纳洛酮静脉滴注，以防患者出现呼吸衰竭或脑水肿情况［4］。④心理治疗，加强与患者交流沟通，拉近与患者距离，针对患者个人心理情况，实施针对性心理护理指导，多使用安慰性、

7、鼓励性语言，及时排解患者心理障碍。加强对患者的关心、关爱，用真心赢得患者的支持，多给予患者精神上、生活上的帮助，积极调动家属共同参与患者护理屮来，使患者感受更多温暖，提高治疗依从性，早口康复［5］。⑤饮食治疗，有机磷农药中毒严重刺激患者肠胃黏膜，反复洗胃、禁食、导泻等操作，会导致患者肠液、胃液的大量流失［6］。因此，加强饮食护理非常重要，及吋补充营养，预防负氮平衡，多摄入脂肪乳与氨基酸，给子高维生素、高能量流质饮食，制定个性化饮食护理方案。2结果上述42例患者,40例成功治愈,2例死亡，治愈率为95.2%。其中，1例患者因服用有机

8、磷农药的剂量过大，中毒的时间比较长，入院时已经出现了呼吸衰竭的症状，1例患者死于呼吸衰竭。3讨论随着人们生活水平的提高以及文化素质的大幅度上升，自服农纱中毒几率大幅度下降，但是，有机磷农约中毒仍然是危害人们身体健康的重要问题。常见的有机磷农药有甲拌