医院感染知识要点

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1、医院感染知识要点评审要点及评价标准（一）：组织管理：建立、健全三级医院感染管理组织，并开展活动。每季度至少一次。（分管院长、职能科室负责人、感控小组组长、感控医生、感控护士、医务人员各自的职责1、院感的三级组织是：院感委员会（院长任主任）--院感科---科室感控小组（由科主任、护士长、感控医生、护士组成，科主任任组长）。2、开展活动情况：①每年召开2次院感委员会会议（上、下半年各一次）--研究院感有关的重大事项；②召开4次感控小组会议（每季度1次）--通报质量检查情况、反馈问题、落实整改。3、医护

2、人员职责（1）严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。（2）掌握抗感染药物临床合理使用原则，做到合理应用。（3）掌握医院感染诊断标准，对医院感染病例能及时做出诊断。（4）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感控科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。（5）参加医院举办的各种预防、控制医院感染知识的培训。（6）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。

3、评审要点及评价标准（二）：制定并落实医院感染管理规章制度、措施，标准工作流程，并严格执行。未执行措施，标准工作流程扣1．5分；需要掌握的知识要点：1、制度：医疗废物、手卫生、医院感染培训、医院感染监测报告制、消毒隔离制度、院感暴发报告制度、职业暴露防护、多重耐药菌的隔离等院感核心制度，以及各科室、部门的院感控制制度。2、标准工作流程：各科室、部门所涉及的相关标准工作流程（见医院感染管理手册）评审要点及评价标准（三）：落实重点部位医院感染预防控制措施，抽查临床未落实预防控制措施每项扣2分。需要掌握的

4、知识要点：1、医院感染的重点部位有哪些：呼吸道、泌尿道、手术切口、血流相关导管.2、医院感染的重点部门：手术室、产房、口腔科、检验科、内镜室、消毒供应室、重症监护室、导管室、新生儿室、儿科监护室、烧伤病房、血透室等。3、重点部位的预防控制措施（人人必会！）手术部位感染的预防控制措施。（一）术前、术中、术后抗生素的合理使用（时间、时机、品种等）（二）正确备皮：消毒、脱毛方法；（三）加温保温措施；（四）无菌操作，手术室的管理，减少人员出入、避免不必要的走动和交谈；（五）血糖控制：有效控制糖尿病患者的

5、血糖水平，尤其是心脏外科手术患者术后第1天和第2天6AM血清血糖应≤200mg/dl即11.1mmol/L（六）尽量缩短手术持续时间。②、泌尿道感染的预防措施插管时严格遵守无菌操作原则；集尿袋应低于膀胱水平；保持导尿系统的通畅和密闭；断开导尿系统时，包括放尿，应做手卫生。尽早拔除导管。③医院内肺炎（HAP/VAP）的预防措施。若无禁忌证，患者床头应抬高30°~40°。定时口腔护理。经口气管插管优于经鼻气管插管。气管套囊应保持在25~30cmH2O。每日停用或减量镇静剂1次，评估是否可以撤机或拔管④

6、导管相关血流感染的预防措施：置管和导管维护人员应经过培训。置管部位应铺大无菌单，操作人员应戴无菌手套、口罩、帽子、穿无菌手术衣。成人首选锁骨下静脉置管，透析导管例外。置管部位至少消毒3遍，每遍均要待其自然干燥评审要点及评价标准（四）：落实耐药菌医院感染预防控制措施，抽查医护人员2名对耐药菌医院感染预防控制措施掌握及落实，未掌握落实每人扣1分。(人人必会！）需要掌握的知识要点1、几种常见耐药菌的名称：MRSA—耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRSA/VISA—耐万古霉素金葡菌/万古霉素中敏金葡菌VRE—耐

7、万古霉素肠球菌PDR-AB—泛耐药的鲍曼不动杆菌MRSCoN—耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌ESBLs—超广谱β-内酰胺酶2、耐药菌医院感染预防控制措施（一）隔离（单间或床旁隔、挂离标识）。（二）标准预防。（三）洗手和/或手消毒。（四）医疗器械（如听诊器、体温表或血压计等）专人专用或一用一消毒。（五）不能专人专用的物品（如轮椅、担架），用后清洗及消毒。（六）按照药敏选药。（七）终末消毒。（八）病人转送科或手术，应说明或注明感染情况。（九）病人产生的医疗废物规定处理。评审要点及评价标准（五）：医院感染

8、聚集、爆发流行的监测。发生医院感染爆发未及时处理并瞒报、缓报、迟报倒扣20分！需要掌握的知识要点：1、医院感染暴发的概念、报告的要求。2、医院感染暴发的预警、报告、控制措施、预防措施（医院感染暴发报告及应急处置预案）医院感染暴发的概念又称医院获得性感染指在医院内发生的一切感染，包括：住院或在医院就诊中所受到的感染；在医院内感染而出院后才发病的病人；在前一个医院感染而在转院后才发病的病人；在医院工作的医务人员所发生的感染医院感染病例的报告1、散发医院感染病例诊断后在24小时上报2、5