基层医院感染管理要点

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1、探讨基层医院感染管理要点XXX医院院感科医院感染相关法律法规《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废弃物管理条例》《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》2009年4月1日六个国家卫生行业标准出台1、医院消毒供应中心第一部分：管理规范2、CSSD第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范3、CSSD第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准4、医院隔离技术规范5、医院感染监测规范6、医务人员手卫生规范12月1日起正式实施医院感染相关法律法规《医院感染暴发报告及处置管理规范》卫生

2、部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知安徽省灭菌类内镜验收检查评分标准（2011年版）安徽省消毒类内镜验收检查评分标准（2011年版）安徽省医院CSSD检查验收评分标准2011年相关规范、标准中华人民共和国卫生部第48号令医院感染管理办法2006年9月1日起施行《医院感染管理办法》医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包

3、括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。手术部位感染（SSIS）如果没有植入物，发生在术后30天内的感染。如果有植入物，发生在术后1年内的感染。《医院感染管理办法》医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。《医院感染暴发报告及处置管理规范》各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实《医院感染管理办法》，进一步规范医院感染暴发报告和处置的管理工作，最大限度地降低医院感染

4、对患者造成的危害，保障医疗安全，卫生部和国家中医药管理局组织专家研究制定了《医院感染暴发报告及处置管理规范》。现印发给你们，请遵照执行。卫生部国家中医药管理局二○○九年七月二十日2009年10月1日起施行《医院感染暴发报告及处置管理规范》提出：疑似医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。《医院感染暴发报告及处置管理规范》提出医疗机构如有：5例以上疑似医院感染暴发3例以上医院感

5、染暴发在12小时内向卫生行政部门和CDC报告（一）10例以上的医院感染暴发；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。医院发生以下情形时：2小时内逐级上报到市、省、部《医院感染管理办法》罚则第三十四条医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依

6、法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。《医院感染管理办法》罚则第三十五条医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。医院感染的特性近年来医院感染暴发事件1998年，深圳市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。2005年12月，安徽省宿州市立医院10例接受白内障手术治疗的患者眼球发生医源性感染，其中9名患者单侧眼球摘除。2008年9月

7、，西安交通大学医学院第一附属医院8名新生儿因严重院内感染而死亡。2009年3月，天津蓟县妇幼保健院5名新生儿因院内感染死亡。近年来医院感染暴发事件2009年3月山西太原公交公司职工医院和煤炭中心医院20名患者因血透感染丙肝。2009年中山大学眼科医院准分子激光事件2009年11月安徽霍山病人血透感染丙肝2010年1月安徽安庆、寿县江苏无锡、徐州、云南大理州……2010年广东省谷饶中心卫生院剖宫产患者手术切口感染的事件近期来医院感染暴发事件河北省保定市一家诊所打针注射致70余名患者出现臀部感染化脓；

8、广东近200人疑因重复使用针筒感染丙肝；河南安徽168人丙肝抗体呈阳性；原因：不安全注射引起。有组织——《医院感染管理办法》住院床位100张以上的医院应设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理科100张病床以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门，适当配备专（兼）职工作人员200-250张床位，至少1人，500张床位不少于3人一级网络：医院感染管理委员会二级网络：医院感染管理科三级网络：临床科室医院感染管理小组（科主任、护士长、监控医生、监控护士。组织管理—三级网络《医院感染