局麻下行无张力疝修补术老年患者的安全护理

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1、局麻下行无张力疝修补术老年患者的安全护理张兴美江帆(云南景东彝族自治县人民医院676299)【摘要】目的探讨老年患者在局麻下行无张力疝修补术的安全护理。方法对38例在局麻下行无张力疝修补术的老年患者护理中从术前护理、心理护理、术后护理，尤其注重对老年患者常见合并症的监护、伤口的护理，关注手术后患者的活动与饮食，积极的处理术后出现的并发症等几方面进行总结。结果使患者均安全的度过围术期，加强对老年患者围术期的安全护理是手术成败的关键，也可有效减少及防止老年患者手术的并发症，提高手术的成功率。【关键词】老年患

2、者无张力疝修补术安全护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)34-0196-02老年腹股沟疝是基层医院的常见病和多发病，常见于中老年人.在基层医院腹股沟疝中，高龄患者偏多，而且合并内外科疾病，如心、肺疾病和前列腺肥大等，且常常由于治疗不及时，造成腹横筋缺损较大。它主要与老年人合并慢性阻塞性疾病，便秘、过度肥胖等腹压升高的慢性病及腹壁组织日趋衰退有关。随着科学技术和生物医学的进步，新型高科技复合材料幵始广泛地应用于临床，利用人工复合材料进行无张力疝修补术的最新方

3、法，是符合人体解剖结构的治疗技术，无张力疝修补术的术式逐渐向着手术简单，时间短，患者恢复快等方向发展。各种无张力疝修补术已被广泛应用于老年患者的腹股沟疝修补手术中。而局部麻醉是最为简单和经济的方法［1］。由于老年患者易合并糖尿病、前列腺肥大、慢性支气管炎及心脑血管疾病，对手术耐受力差。应用局部麻醉后患者恢复迅速，明显减轻了老年病人的痛苦，对患者全身器官影响小，在术后的观察及护理上更易观察及护理，现总结如下：1临床资料1.1对象我科于2011年5月一2013年3月在局麻下实施无张力疝修补术患者38例。其中

4、男性32例，女性6例。年龄51—82岁，合并有心肺疾病5例，糖尿病4例；，前列腺肥大5例；，老年慢性支气管炎3例，高血压5例。住院吋间为5—7天，平均5天，全部患者手术顺利，痊愈出院，半年后随访无一例复发，临床效果好，患者乐于接受，值得推广应用。1.2材料选自北京天助畅运医疗技术股份有限公司生产的一种非吸收性的无菌多孔的无张力外科补片，具有较高的孔隙率，有利体液的引流。1.338例患者伤口均I期愈合，无伤口感染，出现一例阴囊血肿，经积极处理后痊愈。1.4麻醉的方法0.5%利多卡因20ml加0.1%肾上腺

5、素局部神经阻滞麻醉。2护理2.1术前护理2.1.1一般护理向患者介绍腹股沟疝的相关知识，手术效果，并发症的预防及有关注意事项，手术的方式，局部麻醉手术的优点，以往采用连硬外麻醉手术吋，麻醉的体位需要患者的高度配合，因而增加了手术的吋间。而局部麻醉无需特别的要求，就是一个手术体位，患者容易配合，操作方便。对生活自理能力干扰少，鼓励患者多饮水，多食蔬菜保持大便通畅。2.1.2病情观察患者若出现明显腹痛，伴疝快突然增大，紧张发硬且触痛明显，不能冋纳腹腔，要高度警惕嵌顿发生，应立即报告医生，配合医生做紧急处理。

6、2.1.3术前指导老年患者因机体免疫力下降，容易感冒，护士应嘱患者注意保暖，防止感冒以免因感冒咳嗽延长住院吋间，影响术后的恢复，择期手术的患者，若术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高的因素，应做相应的处理，控制症状后再手术［2】，且戒烟戒洒。2.1.4术前训练对伴冇呼吸系统疾病的患者教会其深呼吸和冇效咳嗽咳痰的方法，并练AI卧床排便，使用便器等，术前给以潘泻叶泡水U服，清洁肠道，消除肠内积粪，防止术后腹胀及用力排便。2.1.5完善术前准备血常规、尿常规、血型、凝血四项、乙肝两对半、肝肾功能及心电图检查

7、。2.1.6术前准备（1）备皮，术前30分钟备皮主要是防止感染，减少补片的感染，避免复发的重要措施。备皮吋应采用一次性备皮刀，避免使用传统的金属备皮刀，避免划破皮肤，仔细观察皮肤有无破溃、脓点、疖肿，尤其对会阴，阴囊部位皮肤要仔细处理，保持皮肤的完整性。（2）术前清洁会阴部预防伤U感染，术前应排空膀胱。（3）术前2h禁水，6h禁食，正确执行医嘱，据医嘱术前30分钟前用药。总之术前准备完善，手术方为安全。2.2心理护理2.2.1手术是治疗腹股沟疝唯一冇效的方法。对于患者来说既希望尽快手术又害怕手术，最担心

8、的是手术的成功与否和术后复发的问题，因而产生恐惧、忧虑、紧张的心里，我们通过与患者交谈，向患者解释造成腹股沟疝的原因和诱发因素，手术治疗的重要性，运用沟通技巧与患者建立良好的护患关系。2.2.2耐心的向患者及家属讲解本病的奋关知识，了解患者的忧虑，尽可能地给予解释并向患者介绍医院的先进设备，主管医生的精湛技术，还冇优质的护理水平，告知局部麻醉下行无张力疝修补术的优点及新材料的性能及优点等，详细介绍术前术后的有关注意事项，强调说明使用补片可永