一次性颅脑外引流器用于脑室外引流效果观察

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1、一次性颅脑外引流器用于脑室外引流效果观李彬(安徽省六安市第二人民医院神经外科安徽六安237008)【摘要】目的探讨两种不同的脑室外川流装置在脑室钻孔川流术患者中的应用效果观察。方法选取2010年1月一2011年08月37例釆用一次性颅脑外引流装置的患者为观察组，并以2008年1月一2009年12月39例使用一次性无菌引流袋患者为对照组。比较两组患者管道堵塞、颅内感染、气颅、低颅压发生率。结果釆用一次性颅脑外引流器进行引流，管道堵塞、颅内感染、气颅、低颅压发生率较对照组明显降低，有显著性差异(P<0.05)o结论采

2、用一次性颅脑外引流器进行引流，既解决了使用传统的引流袋存在的不足，缩短了引流管留置时间，又减少了可能引起的引流管堵塞、颅内感染、气颅、低颅压并发症的发生，同时大大减轻了护理工作量。【关键词】一次性颅脑外引流器脑室外引流并发症【中图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)24-0108-02脑室外持续引流是经颅骨钻孔行脑室穿刺后，将带有数个侧孔的川流管前端置于脑室内，末端外接无菌引流袋或颅脑外引流器，将脑内血液或血性脑脊液引流到体外，减轻脑水肿及脑膜刺激症状，同时起到调节控制颅内压的

3、作用,操作简单，创伤小，不受年龄和重要脏器功能的限制［1］，是神经外科常用的急救手术，尤其对于高颅压的危重患者。传统的脑室引流接一次性无菌引流袋，因为计量不易统计，压力不易掌握，接口处细小易堵，反复开放易污染等缺点，严重影响患者的预后，且护理工作量大。我科自2010年1月采用一次性颅脑外引流器进行脑室外引流，效果良好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我科2010年1月一2011年8月脑出血行脑室钻孔穿刺引流，术后引流管接一次性颅脑外引流器患者37例为观察组，男性24例，女性13例，平均年龄53±

4、7.69岁。苏中，单侧脑室穿刺2例，双侧脑室穿刺35例，平均置管引流6.0±1.5天。以2008年1月一2009年12月脑出血行脑室钻孔穿刺引流，术后引流管接一次性无菌引流袋患者39例为对照组，男性26例，女性13例，平均年龄52±8.34岁。其中，单侧脑室穿刺2例，双侧脑室穿刺37例，平均置管引流6.0&plUsmn;1.9天。两组患者年龄、性别、疾病严重程度，治疗方案上无明显差异（P>；0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均经CT确诊，具备侧脑室穿刺+脑室外引流术的指征。观察组

5、取一侧或双侧侧脑室前角穿刺抽吸，手术时将一次性颅脑外引流器（山东大正医疗器械股份有限公司生产，产品标准号：YZB/国3250-2010）的引流导管置入颅内所需部位，然后连接各引流组件，返冋监护病房后根据治疗的需要悬挂滴液斗于合适的高度（患者仰卧位侧脑室前角距滴液斗“U”型玻璃管水平位10-20cm,脑实质出血应悬挂高度平行或略低于血肿腔），低位悬挂固定集液袋，引流速度由滴液斗的高度或调速开关来控制。对照组取一侧或双侧侧脑室前角穿刺抽吸并置入长18cm、外径3mm的多侧孔硅胶管，外接一次性无菌引流袋（扬州市华冠科技发展有

6、限公司生产，YZB/苏（杨）型：华益牌）。两组患者术后护理均按脑室外引流术常规护理，置管引流吋间约5-7d。1.3观察指标分别观察两组患者置管期间的管道堵塞、颅内感染、气颅、低颅压发生例数。1.4判断标准（1）管道堵塞：未见血性液体流出，经挤压等处理后无改善，并行尿激酶进行注射才能解决；（2）颅内感染：意识障碍加深，病情加重，脑脊液混浊或呈毛玻璃状，体温升高超过38°C,头痛、颈项强直，脑脊液白细胞升高，脑脊液培养可有细菌生长；（3）气颅：CT示：大小不同的低密度小气泡，结合临床表现可确诊；（4）低颅压：以立位加重，卧

7、位减轻或消失的头痛为主要临床表现，可伴有头晕、恶心、呕吐、视力障碍、听力下降等症状，腰穿压力<60mmH2O可以确定诊断。1.5统计学方法采用SPSS11.5软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果(表1)表1两组患者置管期间并发症的比较n(%)组别例数管道阻塞颅内感染气颅低颅压观察组371(2.70)0(0)3(8.11)0(0)X寸照组399(23.08)6(15.39)28(71.79)6(15.39)χ2值5.234.2431.874.24P值

8、<0.05<0.05<0.01<0.053讨论3.1一次性颅脑外引流器结构合理、使用时并发症少一次性颅脑外引流器主要是由空气过滤器、滴液斗、引流软管、阻断器、集液袋、流量调节器、脑室导管、导引钢针等组成，其整个管道为全封闭、防逆流系统，能防止引流液逆流或空气进入颅内，冇效预防颅内感染及颅内积气；人孔径专用三