侧脑室引流的观察和护理

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1、侧脑室引流的观察和护理刘顺芳刘显勤练润梅(四川省泸州市人民医院外一科四川泸州646000)【摘要】目的：探讨侧脑室引流的护理要点。方法：对30例脑出血患者行侧脑室引流的护理措施进行In]顾性分析总结。结果:30例患者有20例恢复良好，中残7例，重残1例，植物状态生存1例，死亡1例。结论：侧脑室引流是脑出血患者的综合性抢救方法，术后做好积极有效的护理能降低死亡率和病残率，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。【关键词】侧脑室引流；观察；护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)13-

2、0280-02[Abstract]ObjectiveToevaluatethenursingofparaventriculostomypoints.MethodsAtotalof30casesofcerebralhemorrhageinnursingcareofpatientsunderwentparaventriculostomymeasureretrospectively.Results30patients,20haverecoveredwell,disabledin7cases,severelydisabled,1,

3、PVS1example,1died.ConclusionThelateralventricledrainageisanintegratedtreatmentapproachpatientswithcerebralhemorrhageandnursingcareofpostoperativeactiveandeffectivetoreducemortalityandmorbidity,reductionofcomplications,improvethepatient'squalityoflife.【Keywords]Lat

4、eralventricledrainageobservationandnursing对我院脑出血后行侧脑室引流的30例患者的护理总结如下：1.临床资料1.1一般资料30例患者中男20例，女10例，年龄在40〜75岁。有明确的高血压病史的25例，基底节区脑出血破入脑室15例，原发性脑出血5例，丘脑岀血破入脑室的7例，小脑出血出血破入脑室3例。1.2治疗方法所冇患者均经头颅CT明确诊断，术前常规应用甘露醇、速尿等药物脱水降低颅内压治疗，并处理内科并发症，降低过高的血压使之平稳［1】。一般将血压维持在160〜ISOmmhg后再行

5、侧脑室引流，躁动者给予镇静处理［2］，血压过高易导致再出血，过低易引起脑灌注不足引起继发性脑损害。1.观察与护理2.1病情观察2.1.1意识观察意识是人脑皮质和脑干网状结构功能的反应，其改变能及吋提示病情变化。护士可采取呼唤、对话、针刺、压眶等方法进行判断。若患者又清醒转烦躁、嗜睡转为昏迷、躁动不安转为昏睡等均提示病情加重。2.1.2瞳孔观察瞳孔变化是发现早期脑疝的重要指标之一。应密切观察双瞳是否等大等圆、光反射是否灵敏，若发现双瞳不等大或一侧忽大忽小或光反射迟钝并逐渐消失提示有可能发生脑疝，及吋报告医生后配合处理。2.1

6、.3生命体征的观察体温、脉搏、呼吸、血压可以反映生命中枢的功能及颅内压的改变，若患者呼吸、心率减慢、血压升高提示高颅压综合症，若患者出现昏迷进行性加深、血压居高不下、烦躁不安、鼾声呼吸提示脑疝先兆，术后早期若体温持续高热常提示中枢性高热，应给予冰袋、冰帽、亚低温治疗仪等降温。2.2脑室引流管的护理2.2.1引流管的高度引流装置应妥善固定于床头，防止滑脱。引流袋入口高度应放于平侧脑室上15〜20cm，过低可使引流过度以致低颅压，过高则引流不畅失去治疗作用。2.2.2保持引流管通畅保证引流通畅是治疗成功的关键。完全通畅的引流应

7、冇随呼吸上下波动的液面，若波动减小则可能部分通畅，若停止波动则可能阻塞。引流管阻塞应配合医生在严格无菌操作下用空针抽吸血凝块，然后往引流管内注入尿激酶2万u,夹闭2〜4h后开放，若无效成更换引流管。术后应妥善固定引流管，防止在检查或翻身过程中牵拉引流管，防止引流管受压、扭曲。对清醒患者应做好解释，躁动者防止管道脱落或自行拔出。2.2.3引流液量、颜色及性质观察术后记录引流量，引流量泣保持在100〜200ml/d,每日不超过400ml,过少达不到效果，过多易引起低颅压［3］。引流液初期为暗红色并有血凝块，逐渐转为淡红色。若引

8、流液颜色较前加深或流速加快，患者意识程度加重伴血压升高吋应考虑脑室内再出血。引流液如果由清亮变为浑浊或毛玻璃样提示可能冇颅内感染，应取脑脊液标本送检。2.2.4防止颅内感染由于脑室系统是人体防御功能的薄弱区，脑脊液中缺少补体和IgM,没有吞噬细胞，适宜细菌生长繁殖［4】。因此在引流过程中应密切观察局部敷