老年急腹症患者就诊特点与急诊护理干预

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1、老年急腹症患者就诊特点与急诊护理干预【摘要】目的分析老年急腹症患者的就诊特点及如何进行急诊护理干预。方法选取本院自2012年8月〜2013年8月就诊的确诊为急腹症的老年患者48例，对其进行老年急腹症相关治疗，分析患者的就诊特点及急诊护理需注意的干预措施。结果48例老年急腹症患者的就诊原因主要表现为乏力、恶心呕吐及出现腹部疼痛感，部分患者临床表现并不典型，就诊时间较晚，并且患者在患急腹症之后易出现病情加重的现象。接受急腹症相关治疗之后，30例患者症状明显减轻，12例患者症状减轻，6例出现病情严重的现象。结论要注意识别老年急腹症患

2、者的就诊特点，需要医护人员的全面观察和精心护理。【关键词】老年急腹症；就诊特点；护理干预老年急腹症是急诊常见疾病，临床表现以急发腹痛为主的腹部外科疾病，是老年人多发病，常起病急、进展迅速并且病情较为危重［1］。近几年，有资料显示［2］，老年急腹症的发病率呈现逐年增加的上升趋势。由于老年人对疼痛的反应不如青年人敏锐，常常导致了就诊延迟、急诊预检分检的失误，从而增加了治疗老年急腹症的难度。并且，对腹部疼痛反应的迟钝，很大程度上给患者带来较严重的后果。本文结合郑州大学第五附属医院就诊的急腹症老人病情状况，总结老年急腹症患者的就诊特点

3、及急诊护理所需要采取的干预措施，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料调查对象为本院自2012年8月〜2013年8月就诊的确诊为急腹症的老年患者48例，其中，男性23例，女性25例，年龄66〜88岁，平均(69.2±8.9)岁。本组48例患者中，有22例患者是以乏力为主要症状来就诊，13例患者以呕吐、恶心为主要症状，其余13例出现明显或轻微的腹部疼痛感。1.2方法对48例患者进行老年急腹症相关治疗，分析患者的就诊特点及急诊护理需注意的干预措施，具体有以下几点。1.2.1心理护理来就诊的老年急腹症患者，由于年龄较大，心理素质较差

4、，易伴有紧张、焦虑、恐惧等情绪，加之若出现水、电解质紊乱导致的意识淡漠，医护人员对病情的确诊会造成很大难度。因此，在诊断患者病情时，不能只听老年患者的主诉，应主动详细的询问老年人病情。特别应注意对老年人既往病史和合并症情况，必要时应对老年人进行全身体检。在护理干预过程中，对老年人应保持乐观、关心的心态，使他们感受到医护人员的关心，增加医患之间的信任度，从而能更好的展开治疗和护理。护士应全面掌握患者的身体情况，严密监控患者病情的发展，及早发现病情的细微变化。1.2.2密切观察生命体征密切观察患者的生命体征变化，尤其注意尿量。急腹

5、症伴有呕吐的，密切观察患者病情的发展，及时补充水和电解质。伴有腹部疼痛的，也要监控疼痛的变化。要结合老年人的情况对病情进行合理的判断，老年人病情易变化，可能就诊时身体体征平稳，护理人员仍然要提高警惕性。腹部疼痛时间、位置、性质和疼痛程度要密切观察。随时进行腹部检查，注意患者有无腹部包块、腹胀、腹部压痛、有无肠鸣音变化等。1.2.3饮食护理对于老年急腹症患者，尽量采用清淡易消化的食物，对于少数由于肠穿孔。1.2.4人性化护理将老年患者安置一个合适舒服的体位，进行各种检查时动作应轻柔，最大程度上减轻患者的痛苦。认真倾听患者的主诉，

6、对患者的每一个表情和体位姿势都要注意。稳定老年患者情绪，告知患者引起急腹症的疾病，与家属沟通，应提高对老年急腹症临床表现的重视，第一时间前来就诊。1.3统计学方法使用SPSS18.0软件进行统计学处理，所分析的数据为本组实验中所得出的数据。2结果接受急腹症相关治抒之后的患者症状表现见表1。从表1可看出，30例患者症状明显减轻，12例患者症状减轻，6例出现病情严重的现象，在经过精心治疗和护理之后，都康复出院。3讨论由于老年人对机体反应能力下降，对腹部疼痛的刺激表现得较为迟钝，加之临床症状表现不明显，许多老年急腹症患者的初期症状常

7、常不够典型。据数据显示［3］，老年急腹症患者在发病12h内就诊率只有43.5%，只占中青年急腹症12h就诊率的一半。老年患者身体抵抗力下降，代谢功能和应急能力都比其他年龄段人群有所下降，对突然加重的病理生理变化，老年患者的身体很难以耐受。在出现恶心、呕吐现象之后的患者，易出现水和电解质紊乱的现象，加之老年人口渴中枢敏感度下降，本身饮水量不足，极易使急腹症症状更加严重，若有其他器官的合并症，如心血管系统疾病、胃肠道疾病、多器官脏器衰竭等，最终可导致老年人猝死现象的发生或有生命危险。老年人一旦出现水、电解质紊乱之后，易出现意识淡漠

8、，对自己病情的叙述不全面，体制相对虚弱，心理负担重，更加重了医护人员对疾病诊断和治疗的难度。此外，由于老年人对炎症刺激的反应性降低，老年人腹肌萎缩、腹部皮下脂肪较厚，导致腹腔易形成大量的脓液’此老年人腹膜炎的临床表现也不明显。且腹部的压痛、反跳痛及肌紧张症状也不够典型。这些不